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Dermatología y estética.

Dermatología y estética.

vitiligo

¿Qué es el vitiligo? Manifestaciones clínicas Diagnóstico Terapia
  • ¿Qué es el vitiligo?
  • Manifestaciones clínicas
  • diagnóstico
  • terapia

Manifestaciones clínicas

La lesión característica del vitiligo es un parche acromático (mácula), de color uniforme (blanco lechoso o marfil), forma ovalada o redondeada y diámetro que varía de unos pocos milímetros a varios centímetros; A medida que aumenta el tamaño, las máculas individuales pueden converger y adquirir una apariencia figurativa. La superficie de las máculas no tiene signos de atrofia o descamación, los márgenes son distintos, típicamente convexos y afilados; a veces, sin embargo, el borde exterior del parche acromático está hiperpigmentado. El inicio y el curso son algo variados e impredecibles. La progresión puede ser lenta o rápida, involucrando la mayor parte o la totalidad de la superficie de la piel o permaneciendo confinada en un área restringida: las fases de extensión rápida de las lesiones, que duran unos pocos meses, generalmente son seguidas por fases de estabilidad, en las la enfermedad permanece latente incluso por años; la evolución puede ser precipitada por varios tipos de causas, que ejercen estrés psicológico o físico.

Solo un pequeño porcentaje de casos de vitiligo evoluciona con mejoría espontánea, siguiendo circunstancias desconocidas, que pueden continuar hasta la recuperación.

Vitiligo vulgar generalizado Representa la forma más frecuentemente observada, tanto en la edad adulta como en la edad pediátrica. Las lesiones son generalmente bilaterales y simétricas e involucran múltiples áreas de la piel. Según el grado de afectación de la piel, se pueden distinguir tres presentaciones clínicas de este tipo de vitiligo:

  • acrofacial, que se caracteriza por el interés preeminente de la cara (especialmente las regiones periorifiziales) y de las extremidades más distales de las extremidades;
  • vulgar, en el que hay múltiples lesiones típicamente distribuidas en las áreas fotoexpuestas, las regiones periorifiziales, los pliegues y la piel fisiológicamente hiperpigmentada (como la areola mamaria y los genitales externos); La importancia de los microtraumas repetidos relacionados con el frotamiento explica aún más la localización preferencial en la correspondencia de las áreas del cuerpo en las que se ejerce la compresión de la ropa interior o el cinturón, así como en las áreas por encima de las prominencias óseas (hombros, región sacra, columna ilíaca, rodilla, cresta tibial, región maleolar, dorso de manos y pies); un evento bastante frecuente que parece mostrar características familiares es el envejecimiento prematuro del cabello;
  • universal, que se caracteriza por la extensión de la despigmentación a casi toda la superficie de la piel, con la excepción de algunas áreas de piel "normal" (que, por el contrario, aparece hiperpigmentada y anormal).

El vitiligo localizado afecta solo una región del cuerpo. Las máculas acromáticas pueden seguir una distribución focal, cuando están ubicadas en una sola región del cuerpo, o segmentarias, cuando ocurren en las áreas típicas de uno o más dermatómeros (el área de la piel inervada por la raíz sensorial posterior de un solo nervio espinal); La última forma, que constituye aproximadamente el 16% de todos los casos de vitiligo, tiene características distintivas, como inicio temprano y extensión rápida de las lesiones al dermatoma de referencia, que generalmente se completa dentro de un año permanecer estable en el tiempo. El sitio afectado con mayor frecuencia es el área del trigémino (el nervio responsable de la sensibilidad de la cara), seguido del tronco, el cuello y las extremidades.

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