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Dermatología y estética.

Dermatología y estética.

psoriasis

¿Qué es la terapia de formas clínicas de psoriasis?
  • Significado de la psoriasis
  • Formas clínicas
  • terapia

Formas clínicas

La psoriasis muestra una variabilidad clínica significativa en la apariencia, extensión, ubicación y evolución de las lesiones.

La lesión típica es el parche eritematoescamoso, con márgenes redondeados y bien definidos, a veces detectados con respecto a la piel circundante. La capa escamosa superficial es de color blanco plateado, perlado; Las escamas, típicamente de varias capas para formar montones friables fácilmente desmontables, están secas y varían en tamaño y grosor (desde pequeñas y finas, del tipo pitiriasico, hasta grandes y gruesas, del tipo rupioide o ostraceous). El eritema está bien delimitado, liso, seco y desaparece a la presión digito-vitro; el tono cambia de rosa a rojo intenso y es visible sobre todo en la periferia de las áreas descamadas; Un halo claro de vasoconstricción perilesional, llamado borde Woronoff, puede estar presente, más evidente después de la exposición a los rayos ultravioleta. El número de parches es muy variable: la lesión elemental puede de hecho ser aislada, múltiple (y a menudo simétrica) y, en casos extremos, extenderse por toda la piel (psoriasis "universal").

Las dimensiones de las lesiones individuales también son variables: desde pequeños puntos puntuales (forma puntiaguda) o lenticular (forma guttata) de algunos milímetros, hasta elementos redondeados similares a monedas de unos pocos centímetros (forma numular), hasta placas reales de 10 o más cm (forma de placa); en el último caso, las lesiones también pueden ser circulares o serpentinas, por resolución central parcial, o fusionarse en parches con una apariencia dentada o caracterizada (aspecto "mapa").

Los parches son generalmente asintomáticos; La picazón está presente en un porcentaje extremadamente variable de pacientes (alrededor del 20-30% de los casos).

La forma más común de psoriasis es la llamada vulgar, que generalmente ocurre entre los 20 y 30 años de edad y asume un curso típico de recaída crónica, con regresión parcial y momentos de exacerbación repentina.

Las lesiones tienden a fluir juntas y a organizarse en las placas características, ubicadas principalmente en las superficies extensoras de los codos y las rodillas, en las áreas pretibiales, en la región lumbosacra, en la región retroauricular y en el capilio; Cuando se localiza en pliegues (axilas, ingle, región submamaria), esta forma de psoriasis se llama psoriasis inversa. Incluso las uñas pueden verse afectadas por el proceso inflamatorio, mostrando alteraciones de acuerdo con el curso clínico de la enfermedad. La llamada sebopsoriasis es una forma particular de psoriasis caracterizada por un tono amarillento y escamas oleosas presentes principalmente en la cara, las regiones del oído y la espalda.

Otra forma de psoriasis, a veces muy molesta, es la llamada pustular, caracterizada por la presencia de pústulas estériles que se localizan, dependiendo de las variantes, a nivel palmoplantar o difusa (forma pustular generalizada). La psoriasis eritrodérmica es, en cambio, una variante rara en la que se ve comprometida toda el área de la piel, generalmente debido a la evolución de la psoriasis universal o una forma pustulosa generalizada: la piel aparece de color rojo brillante con tendencia a púrpura, edematosa y brillante para un suero continuo en gemación, con costras serosas y microragades; el estado general del paciente se ve seriamente comprometido por fiebre, debilidad, agrandamiento de los ganglios linfáticos, deshidratación y desequilibrios hidroelectrolíticos; El pronóstico es severo.

En un porcentaje significativo de pacientes, como ya se mencionó, las lesiones cutáneas típicas de la psoriasis están asociadas con una afectación de las articulaciones, las inserciones tendinosas y los ligamentos: esta forma de psoriasis, definida como artrópata, puede acompañarse de forma variable a los parches de la piel y en casos extremos implica la mutilación de las articulaciones periféricas pequeñas (manos y pies).

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