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Dermatología y estética.

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Nevos melanocíticos

¿Qué son los nevos melanocíticos? Tipos de nevos Variantes
  • ¿Qué son los nevos melanocíticos?
  • Tipos de nieve
    • peca
    • Nevo melanocítico adquirido lentamente
    • Nevo de Miescher
    • Nevo de Unna
    • Nevo melanocítico congénito
    • Spitz nevus y Reed nevus
    • Matorral mongol
    • Nevus de Ota y nevus de Ito
    • Nevo azul
  • variantes

Tipos de nieve

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peca

La peca (o lentigo simplex) es una pequeña mácula plana pigmentada, adquirida o congénita, que puede presentarse en forma de elementos aislados únicos, de números variables o dentro de un marco de pecas; generalmente ocurre la primera forma, con múltiples elementos aislados de aproximadamente 1-3 mm de diámetro, color marrón claro u oscuro, forma redonda, ovalada o poligonal y bordes bien definidos.

Las pecas pueden aparecer en cualquier área de la piel (foto expuesta o no), en las áreas de paso mucocutáneo y en las membranas mucosas, incluida la conjuntiva; pueden permanecer sin cambios con el tiempo o representar la fase inicial de un nevo melanocítico adquirido lentamente; En la vejez, las pecas tienden a desaparecer gradualmente.

Estas lesiones deben diferenciarse de las epélidas en que tienen un color más oscuro, menos diseminación y, sobre todo, no se oscurecen ni aumentan en número con la exposición al sol; Como son lesiones benignas, no necesitan ningún tratamiento.

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Nevo melanocítico adquirido lentamente

El nevo melanocítico adquirido lentamente (o nevo de Clark) es muy común en sujetos caucásicos; aparece en el tronco y en la raíz de las extremidades y tiene un perfil plano o ligeramente elevado en el centro. Cuando el diámetro es inferior a 6 mm (nevo melanocítico adquirido en el plano común) la lesión es generalmente simétrica; cuando en cambio es superior, la forma se vuelve asimétrica, los bordes irregulares y la pigmentación desigual: hablamos entonces de nevo melanocítico adquirido a nivel atípico.

El nevo de Clark aparece en la adolescencia o la edad adulta, aislado o con mayor frecuencia en múltiples elementos: la mayoría de los sujetos adultos de raza blanca tienen de 15 a 30.

El color es marrón, más oscuro en el centro y sombreado en la periferia (aspecto "atolón"), la forma redonda u ovalada, la superficie lisa o ligeramente mammillada, mientras que el diseño superficial de la piel a menudo parece amplificado. Este nevo puede sufrir una regresión espontánea, generalmente a finales de la edad, pero a veces incluso antes (alrededor de 20-30 años).

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Nevo de Miescher

Es una lesión cutánea adquirida, en forma de copa, que varía en color de marrón claro a piel normal, localizada casi exclusivamente en la cara (mentón, nariz, mejillas, frente y región perioral); aparece después de la pubertad o más tarde, especialmente en sujetos femeninos, en forma aislada o en grupos de pocas unidades, con un diámetro de unos pocos milímetros hasta 1 cm, forma redonda y superficie lisa. Dado que el área de la cara es rica en estructuras pilosebáceas, los episodios de foliculitis en el contexto del nevo son bastante frecuentes, con el consiguiente aumento en el volumen y enrojecimiento de la lesión, dolor y posible fuga de material purulento.

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Nevo de Unna

Es una lesión cutánea adquirida, pedunculada o sésil, a menudo papilomatosa, de consistencia suave, color variable desde el marrón hasta el de la piel normal, presente en unas pocas unidades aisladas en el tronco o el cuello. El nevo generalmente aparece después de los 30 años de edad, más a menudo en el sexo femenino; puede traumatizarse fácilmente, con el consiguiente sangrado y formación de costras, y a veces puede desprenderse o torcerse parcialmente en su eje vertical, volviéndose así más grande, más doloroso y de color negro-rojo.

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Nevo melanocítico congénito

Este tipo de nevo está presente desde el nacimiento; lesiones similares, tanto clínica como histológicamente, pueden aparecer semanas o meses después del nacimiento (nevos melanocíticos congénitos tardíos).

En cuanto al tamaño, se distinguen los nevos pequeños (menos de 1, 5 cm de diámetro), medianos (entre 1, 5 y 2 cm) y grandes (más de 2 cm). El color, generalmente marrón con tonos negruzcos o azulados, se intensifica durante la madurez y disminuye en la vejez.

Las formas pequeñas y muy comunes son redondas u ovales, maculares o papulares, en parche o placa o en pequeños nódulos, sésiles o pedunculados, con una superficie lisa o verrugosa, a veces con grandes pelos terminales. Las formas medianas y grandes son, en cambio, parches o placas extremadamente variables y extrañas, con una superficie mamilada o verrugosa y pelos terminales frecuentes; pueden afectar grandes áreas del cuerpo y tienen numerosas lesiones satelitales en su periferia inmediata.

En el contexto de los nevos melanocíticos congénitos, el melanoma puede desarrollarse con más frecuencia que en otros nevos: el riesgo de este evento es mayor en formas más grandes.

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Spitz nevus y Reed nevus

El nevus de Spitz y el nevus de Reed son casi siempre lesiones adquiridas de rápido crecimiento melanocítico. El primero generalmente surge en la infancia, es de color rojo rosado y predominantemente localizado en la cara, tiende a retroceder espontáneamente, por completo o casi, a lo largo de los años; El nevo de Reed aparece con mayor frecuencia alrededor de los 20-30 años de edad, tiene un color marrón oscuro o negro y prevalece en las mujeres en las extremidades inferiores.

Ambos nevos tienen menos de un centímetro de diámetro, redondeados, a veces nodulares, raramente papilomatosos, con una forma papular lisa, queratótica o verrugosa.

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Matorral mongol

La mancha (o parche) de Mongolia es una lesión pigmentada de tez gris azulada, presente al nacer o que aparece dentro del primer año de vida en más del 90% de los sujetos de raza asiática y en los nativos de América, con menos frecuencia en negros. y en aproximadamente 1-2% de sujetos blancos; Se localiza principalmente en la región lumbosacra.

El diámetro varía de menos de 1 cm a muchos centímetros, la forma puede ser redonda u ovalada, en un elemento único o múltiple, y el color puede tener tonos de verde o marrón. Además de la región lumbosacra, este nevo también se puede localizar en las nalgas, caderas, espalda, abdomen, piernas y brazos, mientras que la manifestación en la cara se llama forma aberrante.

En general, el nevo retrocede espontáneamente dentro de los primeros 10 años de vida; Cuando esto no sucede, hablamos de un lugar mongol persistente.

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Nevus de Ota y nevus de Ito

El nevo de Ota es una lesión pigmentada, generalmente unilateral, de la piel y las membranas mucosas, ubicada en el área de inervación de las ramas primera y segunda del nervio trigémino (frente, sienes, mejillas, aurículas, regiones pre y detrás de la oreja, párpados y esclerótica). ipsilateral).

El nevo de Ito es similar al anterior, pero se encuentra en la región acromio-deltoidea, atravesado por los nervios supraclavicular lateral y braquial lateral.

Ambos nevos tienen un color azulado con tonos de pizarra parduzco o negruzco; el pigmento se distribuye uniformemente, el diámetro varía de unos pocos milímetros a muchos centímetros y la forma también es bastante variada. Ambos nevos también persisten durante toda la vida, aunque con fluctuaciones de tamaño y color.

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Nevo azul

Es una lesión pigmentada de color azul o negro azulado, adquirida o a veces congénita, localizada principalmente en las extremidades (en particular en el dorso de las manos y los pies). Parece una pápula o placa o nódulo redondo, con una superficie lisa y un diámetro generalmente inferior a un centímetro. El nevo azul permanece estable durante años y a menudo sufre una regresión espontánea gradualmente.

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