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Dermatología y estética.

Dermatología y estética.

Striae distensae

Estrías Causas de las estrías Presentación clínica y sitios de desarrollo Tratamiento
  • Estrías
  • Causas de las estrías.
  • Presentación clínica y sitios de desarrollo.
  • tratamiento

Causas de las estrías.

Las estrías se consideran comúnmente un problema de naturaleza casi exclusivamente estética; tales como la grasa localizada y la celulitis, pueden conducir, especialmente en el adolescente, a un malestar psicológico considerable.

Desde un punto de vista fisiológico, representan el resultado final de una serie de alteraciones dermoepidérmicas comunes durante la pubertad y el embarazo, pero en algunos casos están relacionadas con diferentes afecciones patológicas (obesidad primaria y secundaria, síndrome de Cushing o Marfan) y iatrogénicas. (terapia con corticosteroides tópicos y sistémicos).

Aunque queda mucho por aclarar sobre la etiopatogenia de las estrías, se puede decir que estas lesiones persistentes se deben al daño del tejido conectivo dérmico, asociado con fenómenos inflamatorios que luego evolucionan en una cicatriz; También se planteó la hipótesis de una predisposición genética de la piel, en la cual los efectos de factores hormonales específicos (aumento de la secreción cortical suprarrenal) y mecánicos (como, por ejemplo, el estiramiento) se sumarían. En otras palabras, el estrés mecánico del estiramiento actuaría sobre una piel que tiene una elasticidad reducida debido a factores tanto constitucionales como hormonales, y esto conduce a una reducción en la cantidad y calidad del colágeno, con la consiguiente estructura molecular alterada de las fibras.

Los principales elementos activos en la formación de estrías se describen a continuación.

  • Factores genéticos: las estrías tienden a disminuir con los años, ya que la resistencia de la piel a la distensión tiende a aumentar con la edad debido a la consolidación de las fibras de colágeno; Sin embargo, la predisposición familiar es claramente evidente y se manifiesta particularmente en algunas enfermedades de transmisión genética del tejido conectivo (síndrome de Marfan).
  • Factores hormonales: la producción excesiva de esteroides suprarrenales, así como el suministro exógeno excesivo de cortisona, son responsables de la atrofia tanto de la dermis como de la epidermis, ya que inducen una actividad reducida de síntesis de fibroblastos (con la consiguiente alteración de la estructura de colágeno y fibras relacionadas) tanto como una activación de colagenasas con reducción de colágeno tipo I
  • Factor mecánico: este componente se identifica claramente por la disposición perpendicular de la estría con respecto a las líneas de tensión de la piel; Sin embargo, parece que el componente más importante no es la extensión de la distensión de la piel, sino la rapidez con que ocurre.
  • Las estrías se desarrollan con frecuencia en sujetos obesos, independientemente de la edad del sujeto, como resultado de un rápido aumento de peso y el consiguiente cambio en la estructura corporal; Por la misma razón, estas manifestaciones también pueden surgir en sujetos que experimentan una pérdida de peso rápida y repentina, como resultado de dietas drásticas, trastornos alimentarios (anorexia nerviosa o bulimia nerviosa) o estados prolongados de enfermedad.
  • Otra condición predisponente es la adolescencia, un período en el que se producen los cambios inducidos por la pubertad y el cuerpo experimenta un rápido crecimiento, en el sexo femenino concentrado sobre todo en la región de los senos, con la distribución y acumulación de grasa a nivel de Áreas anatómicas características como el abdomen y las caderas: estas modificaciones hacen que la piel se estire y, por lo tanto, favorecen el desarrollo de estrías.
  • El embarazo también es un período favorable para el desarrollo de estrías que, en este caso, son inducidas por variaciones hormonales y por la distensión del tejido conectivo del abdomen y el seno característicos de este estado; estudios recientes han resaltado que se desarrollan con mayor frecuencia en mujeres en el primer embarazo y que existe una relación entre el desarrollo de estrías y la edad de la mujer, la extensión del peso tomado en el embarazo y el peso del recién nacido al nacer.

Algunos casos de estrías se han identificado como una complicación de la cirugía de aumento mamario, probablemente debido a la tensión que se desarrolla en el seno después de esta cirugía.

Otras condiciones predisponentes son las patologías en las que hay un fuerte aumento en los niveles de cortisol (como ocurre en el caso del síndrome de Cushing) y la insuficiencia hepática crónica, en la que la función hepática se ve comprometida; finalmente, las estrías pueden ser causadas por una terapia prolongada con corticosteroides tomados sistémicamente o localmente, y, en este caso, están acompañados por otras manifestaciones cutáneas como hirsutismo, retraso en la cicatrización de heridas y adelgazamiento de la piel.

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