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Nutrición en niños

Lactancia materna Segunda y tercera infancia
  • lactancia
    • Aspectos nutricionales de la leche materna.
    • Aspectos inmunológicos de la leche materna.
    • Otros aspectos de la lactancia materna
    • Las leches formuladas
  • destete
  • Segunda y tercera infancia

lactancia

Las directrices nacionales e internacionales recomiendan la promoción de la lactancia materna exclusiva, para la alimentación del término lactante, en los primeros 6 meses de vida. De hecho, en este período, la leche materna es el alimento ideal tanto por sus características nutricionales como por su función de modular el sistema inmunitario a corto plazo (inmunidad pasiva) y a largo plazo (reducción del riesgo de enfermedades alérgicas y protección contra de patologías de la vida posterior). La lactancia materna, particularmente si es prolongada, también se asocia con un menor riesgo de morbilidad por obesidad. Además, no se puede olvidar el papel psicológico que desempeña en el desarrollo de la relación entre madre y recién nacido. Su éxito depende de varios factores, incluida la información adquirida por la madre durante el embarazo, la actitud de los diversos trabajadores de la salud (obstetras, pediatras, pediatras) en el período perinatal, la ayuda brindada a la madre para amamantar al bebé en el primer momento. días de vida, la voluntad del pediatra de aclarar dudas y perplejidades maternas.

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Aspectos nutricionales de la leche materna.

La leche materna es el alimento ideal, ya que se adapta constantemente a las necesidades rápidamente cambiantes de los diferentes momentos de la vida del bebé; Su composición varía de una mujer a otra, de la lactancia materna a la lactancia materna y también dentro de la propia lactancia materna. La leche prematura es más rica en grasas y proteínas y tiene un contenido de carbohidratos más bajo que el de las mujeres a término. La composición varía en los primeros días de vida del recién nacido, pasando de la fase de calostro (hasta el quinto día de vida), a la fase de transición de la leche (quinto a décimo día de vida), a la de la leche definitiva (después del décimo día) . El calostro es un líquido amarillento, producido en cantidades relativamente bajas, rico en proteínas y minerales, con un alto contenido de anticuerpos. La leche madura, por otro lado, muestra un mayor contenido de lípidos y carbohidratos. El contenido de proteína, más alto en las primeras etapas de la lactancia y posteriormente reducido progresivamente, es el más bajo entre los mamíferos (significativamente más bajo que la leche de vaca, cabra y burro) y es cualitativamente diferente. Los principales componentes proteicos de la leche materna son a-lactalbúmina y lactoferrina, con una proporción de caseína / proteína sérica de 40/60 contra 80/20 de leche de vaca; Otros componentes proteicos fundamentales son las inmunoglobulinas y la lisozima, fundamentales para la actividad defensiva contra los patógenos. Los lípidos son el componente sujeto a un mayor grado de variabilidad inter e intraindividual; de hecho varían entre enfermero y enfermero pero también entre un alimento y el otro; También varían sobre el mismo alimento, siendo más escasos al principio y más abundantes al final. Están representados principalmente por triglicéridos, en menor medida por colesterol, fosfolípidos y ácidos grasos libres. En cuanto al componente de carbohidratos, el azúcar principal de la leche materna es la lactosa; También hay glucosa, glucoproteínas, glucoprótidos y oligosacáridos. Otros componentes fundamentales son las vitaminas, los minerales y, en menor medida, las enzimas y las hormonas. El contenido de vitaminas varía significativamente según el estado nutricional de la madre: las deficiencias graves pueden conducir a defectos significativos en el contenido de vitaminas. En particular, la vitamina D se encuentra en cantidades variables dependiendo de la ingesta de la madre y puede ser insuficiente en la leche de las mujeres vegetarianas, lo que aumenta el riesgo de raquitismo en el bebé. El hierro está contenido en cantidades modestas, pero se caracteriza por una alta biodisponibilidad.

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Aspectos inmunológicos de la leche materna.

La leche materna contiene numerosos factores protectores antiinfecciosos, divididos en factores protectores celulares, incluidos macrófagos y neutrófilos y, en menor número, leucocitos y en factores protectores solubles, que consisten principalmente en inmunoglobulinas, en particular IgA secretora. Los factores solubles incluyen:

  • algunos oligosacáridos que también pueden actuar como estructuras receptoras de bacterias;
  • lactoferrina, capaz de unir hierro y restarlo de los microorganismos que lo usan para multiplicarse;
  • lisozima, un factor antimicrobiano específico;
  • factores bifidogénicos

La acción beneficiosa de la leche humana también se ejerce contra las alergias. La mucosa intestinal en tiempos neonatales es de hecho permeable a la absorción de antígenos alimentarios potencialmente alergénicos. Las inmunoglobulinas presentes en la leche materna evitan que estos antígenos crucen la barrera intestinal, lo que limita el desarrollo de alergias.

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Otros aspectos de la lactancia materna

La lactancia materna es el momento ideal para fortalecer el vínculo entre la madre y el bebé recién nacido; El bebé revive, en contacto con el cuerpo y el calor materno, algunas sensaciones experimentadas durante la vida intrauterina. Otros aspectos a destacar son la practicidad de la leche materna que no requiere tiempos de preparación, no necesita ser calentada y siempre está lista, además del "costo cero" en comparación con la leche formulada.

La leche materna es el alimento de elección no solo para el término infantil, sino también para el prematuro, gracias a sus propiedades inmunológicas, antiinfecciosas, así como por su composición en nutrientes.

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Las leches formuladas

El uso de leches formuladas para bebés se vuelve indispensable:

  • cuando la lactancia materna está contraindicada;
  • cuando no hay suficiente producción de leche materna o cuando el crecimiento del recién nacido no es adecuado solo con la lactancia materna;
  • cuando la madre decide no amamantar o no amamantar exclusivamente.

Las contraindicaciones se limitan a algunas situaciones:

  • la presencia en la madre de infecciones cuya transmisión puede ocurrir a través de su propia leche (TB activa, lue, SIDA, malaria, etc.) o enfermedades crónicas graves que conllevan un compromiso grave en el estado general de la madre;
  • exposición a drogas o agentes ambientales excretados en la leche y peligrosos para el bebé;
  • causas neonatales que incluyen enfermedades congénitas que implican intolerancia del lactante a la leche materna (errores congénitos del metabolismo como galactosemia, tirosinemia, etc.).

La leche formulada para bebés (fórmula infantil, fórmulas iniciales) reemplaza la leche materna y es adecuada hasta el cuarto y sexto mes; Se producen a partir de la leche de vaca, que se modifica de una manera más o menos relevante en su composición para que sea lo más similar posible a la leche humana y, por lo tanto, adecuada para las características digestivas y metabólicas del bebé. Sin estos cambios, la leche de vaca no puede considerarse un sustituto de la leche materna. De hecho, el primero tiene una concentración de proteínas que corresponde a cuatro veces el segundo y, por lo tanto, es menos digerible para el recién nacido, que tiene un sistema gastrointestinal inmaduro; El mayor contenido de proteínas también contribuye a aumentar la carga de soluto que el riñón debe manejar en una fase delicada para la función renal, como la función neonatal. La mayor concentración de lactoglobulina contribuye al poder alergénico de la leche de vaca en las primeras etapas de la vida. La composición lipídica, aunque superponible desde el punto de vista cuantitativo, varía claramente desde el punto de vista cualitativo; Los ácidos grasos saturados predominan en la leche de vaca, mientras que hay una relativa falta de ácidos grasos esenciales. Además, algunos ácidos grasos presentes en la leche de vaca son difíciles de disolver e irritan la mucosa digestiva. La cantidad de carbohidratos es menor que la leche materna y los oligosacáridos están prácticamente ausentes. La cantidad de minerales contenidos es más de tres veces la de la leche materna, lo que provoca un aumento de la carga osmótica renal; El calcio y el hierro, finalmente, aunque están presentes en la leche de vaca en mayores cantidades que en la leche materna, tienen menos biodisponibilidad. Por estas razones, el uso de leche de vaca debe posponerse hasta el duodécimo mes de vida, cuando los sistemas digestivo y renal del bebé hayan alcanzado un mayor nivel de madurez. Organismos internacionales como ESPGAN (Sociedad Europea de Gastroenterología y Nutrición Pediátrica) y la Comisión de la CEE han definido claramente los parámetros de composición necesarios para las fórmulas iniciales. Para la alimentación del recién nacido prematuro, que presenta necesidades nutricionales particulares, se han preparado fórmulas específicas con una mayor densidad calórica, que difieren tanto en términos cualitativos como cuantitativos de los recomendados para el término lactante.

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