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Tratamiento de la obesidad

Como ya se dijo, la obesidad es una enfermedad crónica y, por lo tanto, el paciente obeso tendrá que seguir toda su vida. La mayoría de los que comienzan un programa de pérdida de peso no pueden completar el proyecto o recuperar el peso perdido relativamente rápido, e incluso aquellos que logran mantenerlo durante largos períodos, todavía están expuestos al riesgo de recurrencia. Por esta razón, quizás sea más correcto hablar de manejo de la obesidad (en inglés, se usa el término manejo), en lugar del tratamiento de esta enfermedad; gestión que debe continuar durante toda la vida. Las herramientas disponibles para combatir la obesidad son diferentes e incluyen cambios en el estilo de vida (educación alimentaria, dieta y actividad física), farmacoterapia y terapia quirúrgica.

Existe un esquema preciso y codificado para el tratamiento del sujeto obeso, representado por la pirámide del tratamiento de la obesidad. La base es el cambio en el estilo de vida, que ocurre principalmente a través de la educación alimentaria. Sin embargo, es esencial asociar el aumento del ejercicio a la dieta, abandonando el estilo de vida sedentario en las actividades diarias comunes y, cuando sea posible, agregando actividad física regular.

Si todo esto no es suficiente, es posible pasar al siguiente paso (si la condición del paciente lo permite y si el médico lo considera apropiado), que contempla el uso de una ayuda farmacológica con medicamentos antiobesidad. El medicamento no puede ni debe reemplazar el primer paso, pero está asociado con la dieta y la actividad física. En pacientes en los que la asociación de cambios en el estilo de vida y farmacoterapia no dio resultados satisfactorios, si tienen obesidad severa con un índice de masa corporal mayor de 40, o mayor de 35 en presencia de enfermedades relacionadas con la obesidad, es Recurso justificado a la cirugía. Si este es el esquema que se debe seguir para manejar al sujeto obeso, en realidad a menudo no se utilizan todas las herramientas. Entre los pacientes hay quienes deciden dedicarse solo a la dieta, quienes piensan que perder peso es suficiente para hacer ejercicio, quienes recurren ligeramente a las drogas y quienes piensan resolver todo con cirugía. Incluso en la clase de medicina a veces hay una visión estrecha del problema; hay quienes confían solo en la dieta, quienes olvidan o se oponen a priori a la posibilidad de una ayuda farmacológica, quienes, por el contrario, solo confían en el efecto del medicamento y no le dan al estrés la importancia de los cambios en el estilo de vida . Un enfoque de este tipo, que es incompleto y superficial, que proviene del paciente o del médico, ciertamente está en bancarrota e, incluso cuando da algunos resultados, lo hace de manera transitoria.

La obesidad es una patología crónica que no debe abordarse con el objetivo del diagnóstico y la cura milagrosa, sino con la comprensión de los factores de desarrollo de la enfermedad, sus remedios y el conocimiento necesario para mantener los resultados una vez peso corporal satisfactorio

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