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  • Cateterización de la vejiga
    • Cateterismo intermitente
    • Cateterismo permanente
    • Tipos de catéteres
  • Cateterismo fecal
  • Promover continencia
  • Pruebas de orina y heces.

Cateterización de la vejiga

El cateterismo de la vejiga consiste en la introducción de un pequeño tubo (catéter) en el canal (uretra) que transporta la orina desde la vejiga hacia el exterior. Se realiza con fines de diagnóstico (por ejemplo, para pruebas de funcionalidad de la vejiga) o con fines terapéuticos (por ejemplo, en presencia de enfermedades de la vejiga).

La colocación del catéter también se puede hacer solo para vaciar la vejiga de la orina, como ocurre en la retención aguda o crónica del tracto urinario. El cateterismo puede ser corto (menos de dos semanas) o largo (más de dos semanas) e intermitente. La cateterización corta limita la probabilidad de infecciones urinarias (10-30%) que son prácticamente constantes en uso durante más de 30 días y representan la complicación más frecuente de la cateterización; las inflamaciones (uretritis), la perforación de la vejiga, las oclusiones del catéter o el estrechamiento de la uretra causadas por maniobras repetidas (cicatrización de la uretra) son más raras.

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Cateterismo intermitente

Muchas situaciones de repente hacen que sea imposible vaciar la vejiga (retención aguda de orina), una condición que debe tratarse rápidamente. Se manifiesta por la sensación de tener que orinar sin éxito, pérdida de orina (gotas), dolor, con hinchazón y tensión en la parte inferior del abdomen (por encima del pubis). En estos casos, el cateterismo tiene un efecto inmediato sobre el problema, pero no lo resuelve, por lo que el sujeto debe depender de un tratamiento médico. El inconveniente del vaciado demasiado rápido de la orina es el sangrado, a veces con sudoración, palidez y desmayo: por esta razón, se recomienda vaciar lentamente la vejiga (250 ml a la vez cada 30 minutos). Con esta maniobra, la aparición de infecciones es poco probable.

El cateterismo intermitente se realiza en pacientes con lesiones de la columna vertebral (mieloides), patologías severas del sistema nervioso (esclerosis múltiple) o con próstata muy agrandada (hipertrofia prostática).

El cateterismo intermitente no requiere habilidades especiales: solo lávese bien las manos y tenga un catéter adecuado. Para evitar la irritación causada por el roce en la membrana mucosa de la uretra en aquellos que se someten con frecuencia al cateterismo, se usan catéteres de PVC (cloruro de polivinilo) con la parte externa en PVP (polivinilpirrolidona) y cloruro de sodio, estériles y envasados ​​individualmente. Cuando las paredes de estos catéteres se lubrican con agua, se forma un gel suave que permite una inserción sin dolor (atraumática).

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Cateterismo permanente

En algunas ocasiones, se retira el catéter de la vejiga inmediatamente después de vaciarlo. Por otro lado, cuando tiene que mantenerlo en la vejiga durante mucho tiempo (días, meses o años), la orina se drena en una bolsa de recolección y el catéter tiene diferentes características.

Si el catéter permanece insertado en la vejiga durante mucho tiempo, el riesgo de infección es alto y se deben tomar todas las precauciones necesarias para reducirlo. En el pasado, el catéter permaneció en la vejiga durante el tiempo requerido con el reemplazo regular de bolsas desechables para la recolección de orina. Este procedimiento fue abandonado debido al alto riesgo de infección del tracto urinario que conllevaba. Con el uso de un sistema "cerrado", el catéter se coloca con un procedimiento estéril y se mantiene en su lugar sin que la bolsa se separe, pero se vacía con un grifo especial ubicado en su parte inferior.

La inserción en la vejiga es realizada por profesionales de la salud calificados (enfermeras y médicos), mientras que la técnica intermitente también se enseña a los pacientes que tienen que vaciar la vejiga de forma independiente o a sus familiares. El procedimiento de inserción procede de la siguiente manera.

  1. Proceder con la higiene genital.
  2. El meato uretral se desinfecta utilizando un kit estéril especial (con soluciones no alcohólicas, a base de clorhexidina en solución acuosa en envases de un solo uso). Para la desinfección, se requieren guantes estériles, fórceps y gasas. Siempre se pasa del área más limpia al más sucia sin regresar, cambiando la gasa empapada en desinfectante en cada paso: en las mujeres, se comienza desde el clítoris, se pasa el labio menor y se va al ano; en el hombre se descubre el glande y luego el taco se dirige hacia la raíz del pene.
  3. Después de cambiar los guantes con otros estériles, proceder con la inserción del catéter ya conectado a la bolsa de recolección y después de aplicar un gel lubricante estéril en el meato uretral, mejor con anestésico local. En las mujeres, comienza introduciendo el catéter hacia arriba durante 5-7 cm y, si se inserta accidentalmente en la vagina, debe retirar todo y comenzar la maniobra con otro catéter estéril. En humanos, el meato y la uretra anterior se lubrican insertando el gel anestésico con una pequeña cánula estéril del tamaño apropiado y dejándolo actuar durante 10 minutos. Durante la inserción del catéter, el pene debe elevarse hacia arriba y, tan pronto como se encuentre resistencia, debe bajarse. Cuando la orina comienza a drenar, el globo se infla con la cantidad de agua requerida.
  4. La técnica de cateterismo intermitente es la misma, pero no es necesaria la esterilidad.

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Tipos de catéteres

Los catéteres disponibles en el mercado son diferentes en material (látex, silicona, etc.), calibre, forma de punta, mecanismos de anclaje y la cantidad de "formas" que contienen. El calibre se indica con las iniciales Ch (escala de Charrière, el tamaño más pequeño es 6 Ch, el más grande es 26 Ch) o con el color de la parte final del catéter, por ejemplo: 10 Ch es negro, 12 es blanco, 24 es azul y así sucesivamente. Los catéteres son semirrígidos (tipo Nelaton) o blandos en látex o silicona (tipo Foley). Los primeros, en material plástico (PVC) con una punta redondeada y orificios colocados cerca del ápice, se utilizan normalmente para el cateterismo intermitente; Estos últimos están equipados con un sistema que evita el escape de la vejiga, utilizando un globo que está lleno de agua, y son adecuados para un uso prolongado: 2 semanas para látex, 1 mes para silicona, que es de lejos el preferido para Cateterización permanente ya que se vuelve menos incrustada y no se deteriora.

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