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El movimiento

El daño de la inmovilidad Prevención del daño de la inmovilidad Gimnasia activa Gimnasia pasiva Transferencias de la cama a la silla de ruedas y viceversa Productos de apoyo para facilitar el movimiento
  • El daño de la inmovilidad.
  • Prevenir daños por inmovilidad
  • Gimnasia activa
  • Gimnasia pasiva
  • Traslados de la cama a la silla de ruedas y viceversa.
    • Seguridad del operador
    • Seguridad de los enfermos
    • Traslado del paciente.
  • Productos de apoyo para facilitar el movimiento.

Traslados de la cama a la silla de ruedas y viceversa.

El cambio de posición en la cama, el paso de la cama a la silla de ruedas (y viceversa) y, en general, todos los tipos de movimientos realizados por terceros para mover al enfermo requieren habilidad, destreza y, sobre todo, condiciones de seguridad tanto para el enfermo como para el enfermo. para operadores. Antes de enumerar las ayudas para ayudar a mover a los pacientes, es bueno aclarar cuáles son las principales reglas que deben respetarse y aplicarse para operar de manera segura.

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Seguridad del operador

La seguridad del operador y la protección de la seguridad de aquellos que ayudan a las personas que no pueden moverse de forma independiente pasan por una serie de conocimientos sobre la mecánica del cuerpo y las palancas. El organismo humano tiene un punto imaginario, llamado centro de gravedad, ubicado aproximadamente cerca del ombligo; adyacente al centro de gravedad pasa un segmento, también imaginario, llamado línea de gravedad (de arriba a abajo).

Para mantener el equilibrio, el cuerpo utiliza muchos músculos: cuanto más se mueve el centro de gravedad desde la línea de gravedad hacia adelante o hacia atrás con respecto al centro de la base de apoyo, se necesitan más "ajustes" para poder permanecer de pie.

Este principio tiene una importancia fundamental para comprender qué tipo de agarre se está haciendo y qué tan seguro es para uno mismo y para los demás.

La espalda de las personas que atienden a pacientes es la parte más estresada y expuesta incluso a traumas graves; Por esta razón, los movimientos, tanto en la cama como en la silla de ruedas, deben realizarse de tal manera que no se estresen demasiado la columna vertebral: cuanto más cerca estén las pesas del centro de gravedad y cuanto menos estreses la espalda, más ancha será la base de apoyo y baja el centro de gravedad al suelo y se logra una mayor estabilidad.

Si el objeto a levantar está a una distancia mayor de 30 cm del centro de gravedad, la espalda estará muy estresada, de hecho, los elevadores del paciente postrado en cama "descargan" en el área sacra los pesos de 150 kg y más. Por esta razón, es imprescindible tratar de mantener una postura fisiológica para evitar el daño antes mencionado. La distribución de los pesos en los diversos grupos musculares (brazos, piernas, etc.) alivia la espalda del peso excesivo. A pesar de estas precauciones, es esencial evitar inclinarse hacia adelante de la espalda con las piernas estiradas y torcer el tronco al mover pesas, fenómenos que ocurren regularmente al mover a los enfermos.

En Italia existe una ley, 81/2008, que proporciona indicaciones precisas para la protección de la seguridad de los trabajadores y los lugares de trabajo.

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Seguridad de los enfermos

El paciente debe ser tratado en condiciones seguras, por lo tanto, cuando sea necesario cambiar la postura, es necesario asegurarse de que la cama esté equipada con protecciones laterales para evitar que se caiga. Además, el cuerpo del sujeto siempre debe estar en eje, es decir, las piernas no deben moverse sin que el tronco las siga. Si el paciente no tiene tono muscular (flácido), las extremidades tenderán a caer en todas las direcciones: antes de hacer movimientos, asegúrese de que estén bien fijadas. Además, si utiliza dispositivos como cinturones o plataformas giratorias, es importante que la persona esté bien protegida.

Algunos movimientos pueden ser particularmente peligrosos para el sistema esquelético, por ejemplo, si la rotación del fémur no va acompañada de la rotación del pie, pueden producirse fracturas en la articulación y en algunos sujetos.

Asistencia en movimiento Para mover al paciente sin demasiado esfuerzo es necesario: tener una buena cama, posiblemente eléctrica, que le brinde la posibilidad de mover la cabeza y los pies por separado; tener un trapecio para viajar; tener rieles laterales, si el sujeto corre el riesgo de caerse. Es importante recordar que los rieles laterales pueden causar más daño que bien en sujetos agitados y no muy brillantes, ya que la tendencia a trepar por las protecciones no desaparece, por el contrario, la altura desde la que caen es mayor. Para los pacientes no agitados, por otro lado, los rieles laterales son útiles porque pueden sostenerse con las manos y porque ofrecen protección contra caídas accidentales durante el decúbito lateral.

A muchas personas no les gustan porque dicen "sentirse en prisión".

Movimiento en decúbito dorsal Es necesario porque el sujeto, acostado boca arriba durante el día, tiende a deslizarse hacia el fondo de la cama para sus movimientos o cuando la cabecera de la cama está elevada (comidas): en estos casos es necesario reposicionar al paciente .

Si el sujeto es colaborativo, la intervención puede ser realizada por una sola persona de la siguiente manera: acomode la cama a la altura correcta, baje la cabecera y retire los cojines; pídale al paciente que agarre el trapecio con ambas manos y que doble las piernas levantando ligeramente las caderas.

Comience una cuenta regresiva corta (3, 2, 1) y luego juntos avancen hacia la cabecera de la cama. Tenga cuidado de no crear traumas en el sacro (fricción) y de no golpearse la cabeza. Este método es útil porque de esta forma se usa la fuerza del sujeto combinada con la del operador.

Algunos pacientes pueden no tener la fuerza para ayudarse a sí mismos con las extremidades superiores, en este caso esta maniobra debe ser realizada por dos personas que cruzan dos brazos en las caderas, los otros dos cerca de los hombros y así mueven al paciente.

A pesar de la presencia de dos personas, a veces esta maniobra no puede llevarse a cabo debido a demasiado peso o falta de fuerza, en estos casos se puede utilizar una barra transversal para "tirar" del paciente. La barra transversal debe colocarse en el espacio entre los hombros y los muslos del paciente y el agarre debe realizarse lo más cerca posible del paciente para explotar más la fuerza; una mano agarra la barra transversal cerca de los hombros y la otra cerca de las caderas. También en este caso los movimientos se sincronizan y el paciente se mueve hacia arriba.

En el mercado existen láminas especiales de alto flujo y muy ligeras, que se colocan debajo del paciente, de la cabeza a los pies, y permiten el movimiento de cargas elevadas con una fuerza mínima incluso a un solo operador. Además de facilitar los cambios en la postura, estas sábanas evitan las fuerzas de tracción en el sacro, los hombros y los talones al evitar la aparición de llagas.

Desplazamiento en decúbito lateral El desplazamiento de una persona postrada en cama también puede tener lugar desde el decúbito dorsal al decúbito lateral.

Esta postura es necesaria cuando es necesario colocar una sartén y la persona no puede levantar la pelvis o incluso solo para hacer que el paciente cambie de posición.

En primer lugar, es fundamental establecer qué posición debe tomarse (¿derecha o izquierda?). Luego, tirando de ella con la barra transversal, mueve el sujeto hacia el lado opuesto a donde se colocará. ¡Asegúrate de haber elevado el banco antes de comenzar!

Haga que el paciente cruce las piernas y pídale que ajuste el brazo que permanecerá a un lado con la mano debajo de la oreja, para que durante el cambio de posición no quede atrapado debajo del cuerpo. Cambie al lado opuesto y tome el lado y el hombro de la persona y gírelo hacia usted. Luego proceda con la disposición de piernas y brazos. La pierna que queda debajo del costado debe estirarse, mientras que la parte superior de la pierna debe estar flexionada y apoyada por un cojín para que no esté demasiado aducida.

El hombro sobre el que soporta el peso del cuerpo debe estar dispuesto de modo que no se aplaste, mejor si el brazo permanece flexionado y la mano cerca de la cabeza.

Posición sentada Muchas veces el paciente necesita sentarse en la cama para respirar mejor, comer u orinar.

Si la persona es autónoma, probablemente hará todo por su cuenta, pero si el sujeto carece de fuerza o no puede mover sus extremidades, entonces será necesario apoyarlo durante el cambio de postura.

Para que la persona asuma la posición de sentado, colóquelo a un lado de la cama, coloque las piernas en el borde, sujételo con una mano debajo de los hombros y la otra debajo de las caderas cerca de las caderas y haga que realicen una pequeña rotación de la pelvis para que tus piernas cuelgan de la cama.

Esta maniobra es más fácil si la cabecera de la cama está elevada, por lo que el esfuerzo es mínimo.

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Traslado del paciente.

Este es un aspecto muy delicado de la atención, ya que las maniobras necesarias exponen tanto a los pacientes como a sus asistentes a riesgos considerables.

La seguridad es siempre lo primero de lo que preocuparse. Si usa una silla de ruedas, es una buena idea aplicar los frenos antes de realizar cualquier serie de operaciones. Verifique los reposapiés, en algunos casos las partes mecánicas que sobresalen de los reposapiés son muy peligrosas para la aparición de lesiones en la piel. El sujeto siempre debe estar bien posicionado con la espalda en la parte inferior de la silla de ruedas. Para realizar correctamente el movimiento de paso desde la cama a la silla de ruedas y viceversa, es esencial asegurar al paciente y ayudarlo a moverse mediante el uso de ayudas específicas. En primer lugar, coloque la silla de ruedas cerca del borde de la cama y aplique los frenos. Si tiene un cinturón (es recomendable tenerlo), ajústelo alrededor de la cintura de la persona. Baje la cama, si es posible, y ayude a la persona a sentarse en el borde del colchón con los pies en el suelo.

Si el sujeto ha estado postrado en cama durante mucho tiempo, puede ser útil verificar la presión o al menos esperar unos minutos antes de moverlo. Amplíe la base de soporte para una mayor estabilidad. Sujete al paciente por el cinturón y, contando de uno a tres, sincronice los movimientos y levántelo. Espere unos segundos, siempre que el sujeto pueda ponerse de pie, y luego siga sus movimientos muy lentamente, acerque los pies a la silla de ruedas y luego invítelo a sentarse con la fuerza de sus brazos.

En el caso de que la persona no pueda caminar pero pueda mantenerse en pie, se puede usar una plataforma giratoria.

Esta ayuda debe colocarse cerca de la cama, de modo que el paciente se levante con los pies sobre el disco; Se recomienda a los cuidadores que mantengan un pie sobre el disco para que permanezca estacionario.

Agarrando al paciente por el cinturón colocado en la cintura, cuidando siempre de ensanchar la base de soporte, y con las piernas ligeramente flexionadas, haga que el paciente gire sobre sí mismo, colóquelo con las piernas cerca de la silla de ruedas y finalmente ayúdelo a sentarse .

Para los movimientos de la silla de ruedas a la cama, puede usar tabletas cómodas que se colocarán entre el borde de la silla y el de la cama, para crear un plano inclinado sobre el cual deslizar el sujeto.

Antes de intentar cualquier maniobra, aplique el freno de la silla de ruedas y el freno de la cama.

El propósito de estas ayudas es promover la autonomía del sujeto.

Cuando las personas que reciben asistencia no pueden colaborar en los movimientos porque no tienen la fuerza suficiente para hacerlo o son excesivamente pesadas, es necesario usar levantadores especiales que tengan la capacidad de proporcionar una fuerza externa que le permita levantar a los sujetos y transferirlos. Estas ayudas son de energía eléctrica y generalmente también tienen una batería que permite unas pocas horas de autonomía. Los levantadores consisten en una base que consta de dos patas con ruedas, un brazo y una sábana de diferentes tamaños para colocar debajo del paciente. Antes de emprender cualquier maniobra, es recomendable bloquear los frenos de la cama.

El procedimiento para el uso correcto de los levantadores se realiza de la siguiente manera.

  • Baje la cama por completo.
  • Retirar los cojines.
  • Levanta los bancos.
  • Coloque al paciente en la posición de decúbito lateral derecho.
  • Inserte la hoja hasta la mitad, verificando que la parte de la cabeza esté en la parte superior y la de las patas en la parte inferior.
  • Coloque al paciente en posición dorsal.
  • Mueva al paciente a la posición de decúbito lateral izquierdo y agarre la sábana organizándola correctamente.
  • Coloque al paciente en la posición dorsal nuevamente.
  • La tela ahora está correctamente colocada en el centro del sujeto.
  • Coloque el elevador con las piernas debajo de la cama y aplique el freno.
  • Baje el brazo hasta el punto donde la hoja se puede enganchar en los cuatro puntos.
  • Usando los controles, levante lentamente al paciente hasta que permanezca suspendido en la cama.
  • Asegúrese de que la hoja esté bien enganchada en los cuatro puntos.
  • Suelte los frenos de elevación.
  • Mueva el elevador sin hacer esfuerzos de torsión en la columna: es aconsejable pararse al lado del sujeto y empujar el elevador en movimientos laterales.
  • Abra las patas del elevador para que entren en la silla de ruedas y recueste al paciente exactamente sobre el asiento.
  • Comience las operaciones de descenso.
  • Preste atención a los pedales de la silla de ruedas, muchas veces las personas se lastiman con partes metálicas; Si la silla de ruedas está equipada con la posibilidad de quitar los reposapiés, es conveniente quitarlos.
  • Una vez que el paciente esté sentado, verifique la alineación del tronco.
  • Vuelva a colocar los reposapiés: las piernas no deben colgar.
  • Use cualquier sistema de seguridad como una banda de soporte o tableta.

Para facilitar el movimiento del paciente postrado en cama sin crear problemas en la piel (abrasiones), es útil usar sábanas de alto deslizamiento. Estas ayudas ofrecen la posibilidad de mover a los pacientes sin esfuerzo en la cama, evitando la fricción en la piel; La energía que se desarrolla al arrastrar el cuerpo sobre el colchón, de hecho, expone la piel a riesgos considerables. La adopción de hojas deslizantes altas permite mover el sujeto hacia los lados y hacia arriba. Por lo general, están equipados con mangos de agarre cómodos.

Las altas sábanas deslizantes se colocan debajo de toda la superficie del cuerpo del paciente después de haber bajado la cama, teniendo cuidado de no dejar los talones afuera (más expuestos al riesgo de fricción); en este punto es posible mover el tema: es preferible que los operadores estén en dos, aunque también es posible usarlos solos.

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