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La aerosolterapia

El uso de drogas por vía aérea está muy extendido en la medicina y permite una excelente administración de medicamentos, capaces de "golpear" el órgano objetivo (pulmones) mediante el uso de dispositivos, llamados dispositivos de terapia de aerosol. Estas herramientas, eficaces y ampliamente adoptadas hoy en día, aún se pueden dividir en dos tipos: nebulizadores e inhaladores.

Los nebulizadores son capaces de transformar las soluciones farmacológicas en una lluvia muy fina que, una vez inhalada, llega a los pulmones y tiene el efecto medicinal necesario. El problema más frecuente que se encuentra con este tipo de terapia es el tamaño de las partículas producidas por la máquina: cuanto más pequeñas son las partículas (menos de 5 micras), es más probable que lleguen a los pulmones, mientras que las máquinas de aerosol que generan partículas los adultos no se consideran terapéuticamente efectivos.

Existen esencialmente dos tipos de nebulizadores en el mercado: neumático y ultrasónico.

Los dispositivos neumáticos de aerosol están equipados con un compresor y una ampolla (casi siempre en vidrio); La compresión del aire genera la fragmentación de las gotas en pequeños corpúsculos para ser inhalados. Los problemas más frecuentes que ocurren con estos aparatos son las características de las ampollas y la potencia de los compresores. Un sistema neumático ideal para aerosolizar las partículas debe tener una potencia de 1-2 atmósferas y completar la atomización de 3 ml de solución en menos de 10 minutos. La ampolla ideal debe estar hecha de material plástico, más confiable que las de vidrio, y equipada con calibración.

Los dispositivos ultrasónicos de aerosol, por otro lado, explotan el principio de vibración producido por el paso de la corriente eléctrica a través de un disco de cerámica y también producen pequeñas partículas. Son menos ruidosos que los neumáticos y rocían más rápidamente; La desventaja radica en el hecho de que, sin embargo, pueden alterar el efecto de algunos medicamentos. Las partículas producidas son más desiguales que las derivadas del aparato neumático, pero en la actualidad no existe evidencia científica que demuestre su superioridad en comparación con los sistemas neumáticos normales.

La dificultad encontrada en la terapia con aerosol es la falta de adherencia al tratamiento y la poca confiabilidad de algunos pacientes, mientras que las ventajas están relacionadas con las bajas dosis de los medicamentos administrados y los pocos efectos secundarios generales (sistémicos).

La lluvia de partículas, además de tener las características mencionadas, debe llegar al tracto respiratorio inferior para que sea efectiva y, para que esto suceda, la respiración correcta del paciente es crucial. Respirar por la nariz reduce en gran medida la posibilidad de que la solución llegue a su destino; Por otro lado, un ritmo de respiración lento, realizado con la boca abierta, garantiza buenos resultados.

La limpieza de los electrodomésticos es muy importante para mantener un buen funcionamiento y prevenir infecciones.

Los instrumentos neumáticos deben revisarse de acuerdo con las instrucciones del fabricante, las ampollas deben lavarse después de cada aplicación con agua y secarse; el secado en particular es muy importante ya que un ambiente seco elimina la posibilidad de que se formen hongos (esporas) y otras bacterias. Para que no quede rastro de humedad en los instrumentos, puede usar una fuente de calor como un secador de pelo o almacenarlos en radiadores. Es necesario tener mucho cuidado de no exagerar el calor, ya que una ampolla de plástico puede deformarse muy fácilmente.

Por otro lado, el mantenimiento y la limpieza de los sistemas de ultrasonido son más difíciles.

Los dispositivos de aerosol requieren el uso de ciertos accesorios: ampollas, boquilla, mascarilla y tenedor nasal. En cuanto a las ampollas, deben estar hechas de material esterilizable e irrompible. Existen diferentes tipos: equipados con válvulas para aspirar el aire desde el exterior y consecuentemente aumentar el flujo, o que logran recuperar el aire exhalado, rico en drogas. Las ampollas deben reemplazarse después de cincuenta aplicaciones como máximo, para evitar la acumulación de incrustaciones y el desgaste normal asociado con el uso. Estas herramientas son esenciales para una terapia exitosa.

La boquilla, que se usa con la boca apretada y con la nariz cerrada, es muy efectiva, aunque, sin embargo, no sea muy apreciada por los niños.

La máscara causa una gran dispersión de la droga, y por esta razón no se recomienda, incluso si los pequeños lo prefieren. Además, el medicamento tiende a asentarse en el plástico de la máscara.

Se debe prestar especial atención a los ojos, especialmente cuando el paciente es pediátrico: si la máscara no está bien posicionada, de hecho, el medicamento puede escapar de la nariz y causar irritación.

El tenedor nasal es una herramienta perfecta para aplicar medicamentos directamente a la nariz.

Los inhaladores son sistemas preenvasados ​​para la entrega directa de medicamentos, son producidos por las industrias farmacéuticas y contienen propulsores y sustancias medicinales. Si se usan correctamente, pueden realizar la misma función que los nebulizadores.

Se requiere una estrecha colaboración con el paciente con estos dispositivos: dado que están en forma de aerosol, es esencial sincronizar la inspiración con la emisión del medicamento, bajo pena de la falta de efecto farmacológico. Dada la enorme dificultad encontrada para llevar a cabo correctamente la terapia, se han producido cámaras (también conocidas como espaciadores) para conectarse al dispositivo: cuando se dispensa el medicamento, permanece en suspensión de aire dentro del espaciador, para permitir que el paciente respire varias veces a través de una ranura en el otro extremo y, por lo tanto, inhale la dosis completa del medicamento administrado.

Recientemente se han comercializado nuevos tipos de inhaladores sin propulsores, que consisten en un dispositivo capaz de alojar una cápsula que contiene el medicamento en su interior. El dispositivo, plástico y pequeño, está ubicado directamente dentro de cada paquete del medicamento y debe desecharse una vez que se hayan agotado las 30 cápsulas que contiene.

Como se mencionó, este instrumento alberga una sola cápsula y tiene una cámara de comunicación con una boquilla de succión. Después de romper la cápsula, use un botón especial para inhalar varias veces y luego retire el medicamento. Esto le permite tomar la terapia correctamente.

A diferencia de los nebulizadores, los inhaladores en aerosol son muy pequeños y se pueden llevar con usted en situaciones de emergencia (ataques de asma).

Además de los inhaladores en aerosol, también hay inhaladores de polvo en el mercado: algunos requieren la inserción de la cápsula en el dispositivo de inhalación, otros tienen las dosis de polvo que se utilizarán para la terapia ya incorporada en el dispositivo.

Las imágenes de la página anterior muestran los pasos para una inhalación correcta del medicamento.

  1. Apertura del contenedor.
  2. Insertar la cápsula.
  3. Cerrando el contenedor.
  4. Romper la cápsula.
  5. Caducidad.
  6. Inspiración.
  7. Eliminación del producto.
  8. Cerrando el contenedor.

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