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oxigenoterapia

La oxigenoterapia domiciliaria generalmente se lleva a cabo durante varias horas durante el día (15-18 horas) y con flujos variables; El médico determina las cantidades de oxígeno después de una cuidadosa evaluación (análisis de sangre arterial, espirometría, etc.).

En el mercado existen diferentes tipos de contenedores para el almacenamiento de O2: cilindros de gas comprimido, concentradores de O2 y cilindros de oxígeno líquido.

Los cilindros de gas comprimido se usan por períodos limitados y para aquellos que solo requieren un mayor suministro en instantes particulares. Sin embargo, los cilindros son incómodos, ya que no permiten que el paciente pueda moverse fuera del hogar. Contienen de 3000 a 6000 litros de oxígeno (aproximadamente dos días de terapia de bajo flujo) y generalmente son recetados por el médico general y se encuentran en farmacias. Además de los cilindros, también se necesitan dispositivos de humidificación de oxígeno y dispositivos para ajustar litros por minuto.

Los concentradores son dispositivos que producen oxígeno del aire ambiental; no deben cargarse como donas, funcionan con electricidad y pueden generar ruido durante la operación. En caso de suspensión del suministro eléctrico, no pueden funcionar.

Los recipientes de oxígeno líquido son cilindros grandes (32, 000 litros), equipados con un carro para el transporte y un tanque portátil (cochecito) para permitir que el paciente se mueva en entornos extra homiciliares. Ciertamente, son los más utilizados por pacientes con enfermedades crónicas del árbol respiratorio; a diferencia de los cilindros con gas comprimido, no se encuentran en farmacias y deben ser entregados a domicilio por compañías específicas. Estos proveedores entregan oxígeno directamente a la casa después de solicitarlo al especialista y tienen un número gratuito las 24 horas del día para cualquier emergencia.

Todos estos aparatos suministran oxígeno a través de dispositivos especiales capaces de regular la dosis y la humidificación del gas.

La cantidad, expresada en litros / minuto, está regulada por el medidor de flujo, un instrumento similar a un grifo que, a través de una perilla, reduce o aumenta la concentración de gas y está equipado con un indicador para verificar el número de litros dispensados ​​y la cantidad residual d oxígeno dentro del cilindro.

El medidor de flujo debe aplicarse a los cilindros de gas comprimido, mientras que los cilindros con oxígeno líquido tienen uno dentro de ellos.

El gas administrado debe humedecerse antes de ser inhalado, ya que puede crear sequedad de las membranas mucosas y exponerlas a lesiones; Aunque algunos estudios científicos afirman que la humidificación no es necesaria hasta 5 litros / minuto, todavía es una práctica común humidificar el oxígeno. Para una humidificación correcta y prolongada, se utilizan humidificadores o burbujeadores, pequeños recipientes conectados al grupo y llenos de agua: cuando el gas pasa dentro de ellos a través de un pequeño tubo, produce un ruido característico, similar al aire soplado con una pajita en un vaso lleno de un líquido.

La administración de oxígeno se produce mediante el uso de diferentes sistemas: gafas, máscaras, cánulas transtraqueales.

Los anteojos son dispositivos simples que se colocan en las fosas nasales del paciente y se fijan detrás de las orejas (por esta razón se les llama así); son la primera opción para la terapia de oxígeno en el hogar. Son fácilmente aplicables y bien tolerados, permiten al paciente mantenerlos durante las comidas y se pueden usar con la carriola. La huella es mínima.

Las máscaras se usan poco en casa porque son voluminosas y mal toleradas; su uso está casi siempre reservado para hospitales y en caso de problemas agudos, ya que suministran grandes cantidades de oxígeno.

La administración de oxígeno a través de las cánulas transtraqueales se realiza a través de un pequeño orificio (estoma), hecho a la altura de la tráquea, que permite la entrega directa al árbol respiratorio.

Las complicaciones más frecuentes son infecciones, cicatrices muy gruesas (queloides) y la presencia de aire libre en el tejido subcutáneo (enfisema subcutáneo). La terapia con O2 implica riesgos para el medio ambiente y para el paciente.

Los riesgos ambientales están representados por la capacidad del oxígeno para alimentar las llamas (oxidante), por lo tanto, es esencial evitar la exposición a cualquier fuente de calor.

Puede parecer paradójico, pero muchos pacientes en tratamiento con oxigenoterapia fuman y, aún más irrazonablemente, lo hacen cerca del cilindro. Nunca debe fumar cerca del cilindro y las gafas: incluso si tiene un tubo de extensión de 2 o 3 metros, corre el mismo riesgo, y no es suficiente estar lejos del cilindro y tener oxígeno debajo de la nariz; por lo tanto, si realmente no puede evitar fumar, debe quitarse las gafas e ir a otra habitación.

Incluso los dispositivos eléctricos deben permanecer al menos a 1, 5 metros del cilindro, nunca debe lubricar ninguna parte ni rociar el cilindro. Una posible caída del cilindro puede provocar el escape de oxígeno líquido, potencialmente quemaduras. La limpieza del aparato solo debe realizarse con un paño húmedo y no es aconsejable utilizar sustancias alcohólicas e inflamables en general.

El oxígeno es un medicamento, por lo tanto, además de tener resultados terapéuticos, también tiene efectos secundarios; como ya se mencionó, el objetivo es suministrar a los tejidos cantidades adecuadas de gas; Desafortunadamente, en algunos casos, la cantidad de O2 puede inhibir la respiración (ventilación) y, en consecuencia, la eliminación del dióxido de carbono (CO2). Una acumulación de CO2 puede tener consecuencias muy peligrosas para la vida del sujeto, especialmente si el paciente tiende a conservarlo espontáneamente. Por lo tanto, es esencial respetar las dosis recomendadas: grandes cantidades de oxígeno no contribuyen a mejorar las condiciones respiratorias.

Otro problema es el consumible: las gafas y los humidificadores pueden infectarse si no se reemplazan periódicamente.

Los humidificadores deben llenarse con agua, preferiblemente con doble destilación (para evitar la acumulación de cal en el contenedor); Si no tiene agua doblemente destilada, puede usar agua del grifo. En todos los casos, es preferible que se reemplace a diario.

El burbujeador debe limpiarse con un detergente normal (jabón líquido para platos) cada 2 o 3 días, el enjuague debe ser abundante para evitar la inhalación de jabón y el recipiente debe secarse completamente antes de llenarse. Si se requiere desinfección, se puede usar cloruro electrolítico diluido adecuadamente, respetando el tiempo de contacto.

Es muy importante respetar la dosis de agua especificada en el vaso. El contenedor está equipado con dos indicadores: dosis mínima y dosis máxima; Si la dosis de agua excede la cantidad permitida, corre el riesgo de dejar que la persona respire (inhale) el líquido, con el riesgo relativo de asfixia. Este riesgo aumenta si la persona está inconsciente o no puede expresarse.

Una práctica bastante extendida es el uso de unas gotas de aceites esenciales diluidos en el burbujeador; En este sentido, la literatura médica no ha encontrado ninguna evidencia científica digna de mención, por lo tanto, es preferible no utilizar ningún tipo de aditivo o sustancias que en algunos casos pueden ser una fuente de alergias. Además, los aceites esenciales tienen aromas volátiles particularmente concentrados que pueden irritar el tracto respiratorio.

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