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    • Algunas consideraciones sobre el cuidado del paciente con demencia.
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Paciente con demencia.

La demencia es una enfermedad que afecta las funciones del cerebro superior y crea un síndrome que consiste en muchos trastornos: pérdida de memoria, habla y habilidades críticas. El resultado es una disminución de la autonomía, que varía según la gravedad del trastorno. Las demencias pueden clasificarse en primarias y secundarias, pero más allá de las clasificaciones, lo que realmente importa es la posibilidad o no de manejar a los pacientes en el hogar. La demencia de Alzheimer, quizás la más conocida, se manifiesta por signos similares a otras demencias. En principio, la enfermedad comienza lentamente, evoluciona progresivamente y se divide en varias etapas: leve, moderada, severa.

El primer síntoma característico es la pérdida de memoria reciente: el sujeto tiende a hablar siempre del pasado y ya no puede capturar los nuevos elementos de la realidad, se pierde en lugares que no conoce, está desorientado, no recuerda citas o, por ejemplo, donde estacionó el auto.

Además, hay una pérdida de juicio y crítica, la personalidad puede sufrir cambios con manifestaciones de agresión y comportamientos completamente inusuales. Con la progresión de la patología hay un mayor deterioro de la memoria, incapacidad para hablar (afasia), desorientación completa. El paciente también está en riesgo de caerse, a menudo incontinente, tiene dificultad para tragar y algunas veces no puede dormir. El tema comienza a vagar sin descanso. En general, las complicaciones que ocurren cuando la enfermedad está en una etapa avanzada (neumonía, fracturas del fémur, úlceras por presión, incapacidad para comer) causan la muerte del paciente. Otras formas de demencia pueden causar desinhibición conductual con graves repercusiones conductuales y de manejo.

La terapia puede ser farmacológica o no.

El tratamiento con medicamentos no se considerará debido a la competencia médica, en cambio, la terapia sin medicamentos puede ser útil. Los aspectos de bienestar también son de inmensa importancia.

El tratamiento no farmacológico implica el uso de varias técnicas, una de las más acreditadas es la terapia de orientación de realidad (ROT). ROT tiene como objetivo estimular la atención, la memoria y el lenguaje; El propósito de este tratamiento también es mejorar la orientación en el entorno en el que vive el paciente. La terapia puede llevarse a cabo durante sesiones cortas durante las cuales intentamos centrar la atención en la presentación de la fecha, la hora, etc. Posteriormente, se estimula la atención del participante hacia el entorno y los objetos presentes. Este tipo de terapia también se puede llevar a cabo durante todo el día. Los resultados han sido demostrados por estudios científicos, claramente uno no debe cometer el error de creer que ROT puede revertir la dirección de la enfermedad o curar a los enfermos; Es una herramienta que trata de contrarrestar el empeoramiento inevitable estimulando el potencial residual, pero que también sirve para motivar a las personas involucradas en el cuidado de este tipo particular de paciente.

Pero veamos en la práctica qué se puede hacer para tratar al paciente en la medida de lo posible.

Cuando tiene una persona afectada por demencia en el hogar, es necesario adoptar una serie de medidas en el entorno en el que la persona se queda:

  • control de puerta (para evitar escapes inesperados, tal vez en medio de la noche);
  • cierre de ventanas (riesgo de caídas);
  • vigilancia de drogas y sustancias tóxicas (ingestión accidental);
  • vigilancia de enchufes eléctricos (riesgo de descarga eléctrica);
  • cierre de los grifos de gas (riesgo de explosiones e intoxicaciones);
  • Eliminación de vanguardia (riesgo de lesiones)
  • eliminación de fuentes de calor directas (riesgo de quemaduras o incendio).

Las personas potencialmente peligrosas, que tienen arrebatos de ira o que se han convertido en protagonistas de episodios de violencia física, nunca deben estar a solas con los niños. Si los niños se quedan en la casa, es preferible consultar al médico y evaluar cualquier solución alternativa (hospitalización) con él. El demente es, ante todo, un paciente que tiene un problema psiquiátrico, al menos en la primera fase de la enfermedad, el más difícil de manejar emocionalmente.

Las actitudes represivas y las palabras ofensivas (violencia verbal) del cuidador pueden aumentar la agitación y confundir al paciente cada vez más. Por el contrario, un comportamiento que tranquiliza y ayuda a la persona a moverse en su entorno puede ser un excelente sistema para establecer una relación positiva entre el asistente y el cliente.

El paciente con demencia puede percibir bien el lenguaje no verbal, por lo que es esencial prestarle mucha atención: estar enojado, mostrar agitación, gesticular son actitudes que producen efectos negativos, en lugar de calma y tranquilidad, hablar despacio y sonreír crean un enfoque favorable . Una tendencia natural es tratar a los locos como un niño pequeño o como un sujeto que está fuera de este mundo, esta actitud debe ser evitada. La persona enferma es una persona que ha perdido su capacidad de interactuar con los demás, su autonomía, pero su historia no se ha perdido. El respeto debe ser el punto de partida de cada intervención, este breve discurso está dirigido principalmente a operadores voluntarios que a menudo tienden a mantener la relación de ayuda superficial, por razones obvias, a diferencia del familiar, que vive la enfermedad con angustia extrema. Este tipo de trastorno tiene un efecto destructivo en la vida de toda la familia, en particular el estado de estrés al que están sometidos los miembros de la familia puede, en algunos casos, volverse insostenible. Se debe ayudar a los familiares a superar el trauma cuando sea posible estimulando los factores de protección individual que todas las personas poseen en diversos grados. La red de apoyo debe apuntar a mejorar los recursos de aquellos que deben enfrentar el insoportable peso de la asistencia. Esta habilidad toma el nombre de resiliencia, que traducido en palabras simples significa: optimismo y tenacidad. Creer que puede hacerlo solo es una locura, con estos pacientes es esencial obtener ayuda. Otro error muy común es corroborar la información incorrecta proporcionada por los locos. A menudo, el sujeto tiende a idear conceptos incorrectos, en este caso es necesario corregir o, mejor dicho, "rehabilitar" el pensamiento a través de información exacta. Si la persona enferma es agresiva o demasiado agitada, es necesario buscar atención médica.

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Algunas consideraciones sobre el cuidado del paciente con demencia.

Para obtener más información sobre las necesidades básicas, consulte el volumen bajo los distintos títulos.

Evite cometer errores de comunicación expresando decepción o recurriendo a frases como "pero ¿cuántas veces tengo que decirte?" O "ya no entiendes nada", ya que expresan una actitud destructiva que aumenta el grado de frustración del sujeto demente.

Creando una atmósfera armoniosa en el hogar, hecha de sonrisas y calma, algunas actitudes agresivas surgen de emociones que la persona no puede controlar y que las hieren.

En general, el demente tiende a seguir las expresiones de los rostros que ve, ¡si sonríes, probablemente sonreirá! El humor es muy importante, una broma puede relajar el clima, siempre y cuando todavía se pueda entender.

Cuando realice ejercicios para estimular la memoria, recuerde siempre que su capacidad de atención dura unos minutos (aproximadamente 20).

Evite corregir errores, mejor una broma o una sonrisa; En la fase inicial, el paciente es consciente de su propio trastorno.

En cada ocasión de diálogo, recuerde al paciente quién es, dónde está, dónde está su habitación, qué hora es, etc.

En la fase inicial e intermedia de la enfermedad existe la posibilidad de realizar ejercicios de memoria, ROT y ejercicios motores activos. En la etapa avanzada, estas habilidades se pierden definitivamente y, por lo tanto, es inútil proponer ejercicios irrealizables.

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