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El ambiente del hogar

Microclima Lavado de manos y dispositivos de seguridad individual (EPP) La necesidad de seguridad: prevención de caídas Seguridad y entorno del hogar El hogar para personas que no son autosuficientes Desinfectantes para ambientes y muebles: indicaciones y contraindicaciones
  • microclima
  • Lavado de manos y dispositivos de seguridad individual (PPE)
  • La necesidad de seguridad: prevención de caídas
  • Seguridad y ambiente hogareño
    • muebles
    • Dormitorio
    • Algunas consideraciones sobre el manejo de la cama del paciente.
    • Cuarto de baño
  • El hogar para personas no autosuficientes
  • Desinfectantes para habitaciones y mobiliario: indicaciones y contraindicaciones.

Seguridad y ambiente hogareño

Si es posible, se debe colocar al paciente en la sala de estar durante el día, para que pueda participar y contribuir a las relaciones familiares normales. Si un arreglo en la sala de estar no es factible, el dormitorio debe tener algunas características.

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muebles

Los muebles juegan un papel importante en la determinación de la seguridad, así como en la eliminación de todas las variables que pueden causar limitaciones en los movimientos o hacer que la marcha de las personas (barreras arquitectónicas) sea insegura, como alfombras o espacios limitados.

Los muebles deben tener características especiales que permitan una fácil limpieza, sin dañar el material que los compone.

La disposición de los muebles debe garantizar la accesibilidad a la habitación del paciente, pero sobre todo a la cama: 70-90 cm por un lado y 150-170 cm por el otro para permitir el paso de la silla de ruedas o el uso de elevadores.

Una buena mesita de noche, posiblemente equipada con ruedas para movimiento y una gran superficie de trabajo, puede ser útil para almacenar todo lo que necesita.

Se deben usar bandejas o mesas con ruedas para servir el almuerzo en la cama.

Cerca de la cabecera de la cama hay una luz de lectura (orientada correctamente), pero también un interruptor de luz general al que el paciente puede acceder fácilmente. El paciente también debe poder alcanzar los estantes y la mesita de noche sin gran dificultad.

El teléfono proporciona seguridad, y es por esta razón que siempre debe estar disponible, ya sea el fijo o el teléfono móvil. Obviamente, el paciente debe poder usarlo. Hay teléfonos que tienen un teclado con números muy grandes y sistemas de iluminación que se encienden durante la llamada para las personas con problemas de audición.

Un intercomunicador que ofrece la posibilidad de comunicarse con otras habitaciones es un sistema muy conveniente.

Puede considerar la posibilidad de colocar un televisor o radio en la habitación, siempre que sean bienvenidos, equipados con un control remoto.

El espacio necesario para permitir el movimiento, incluso con una silla de ruedas, debe ser de 150 cm x 150 cm para permitir los movimientos de rotación.

En algunos casos, las esquinas de los muebles pueden representar un peligro grave; Para evitar traumas, sería aconsejable utilizar esquinas biseladas o adoptar protecciones especiales, disponibles en el mercado, para aplicarlas en las esquinas (protectores de bordes).

Si el paciente puede caminar y / o usa ayudas para caminar (andadores, trípodes), se deben quitar las alfombras para evitar el riesgo de tropezar con ellas. Las alfombras de pelo largo tienen el defecto de obstruir las ruedas de las sillas de ruedas y, por lo tanto, deben retirarse al menos durante los pasajes.

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Dormitorio

Para ayudar a un paciente y respetar la seguridad individual durante el movimiento del paciente, puede ser necesario usar una cama que cumpla con algunas características esenciales: posibilidad de levantarse y bajarse eléctricamente, movimiento de los tres segmentos por separado, red rígida o listones, colchones hechos de algunos materiales específicos, lados y cojines.

Tener una cama eléctrica, que se puede subir y bajar, es esencial para la prevención de traumatismos en la espalda del cuidador. Si los enfermos son crónicos y se cree que la asistencia se brindará durante muchos años, es esencial reflexionar sobre las posibles ayudas para usar y, si es posible, reemplazar la cama clásica con una articulada.

Los principales tipos de cama que se encuentran en las instalaciones sanitarias suelen ser: eléctricos, articulados (de uno a tres segmentos), con manivela o motor eléctrico.

La cama es de gran importancia para la persona enferma ya que la mayor parte de su tiempo la pasará en esta superficie.

Una cama individual puede tener diferentes dimensiones, aunque algunas medidas facilitan el cuidado y la permanencia del paciente. Un ancho de aproximadamente 90 cm y una longitud de 190 cm son más que suficientes para hacer que la vida de la persona enferma sea cómoda.

Se debe reemplazar una cama que no mantiene la columna vertebral en el eje y sin un fondo rígido: las posiciones estropeadas de hecho conducen a contracturas musculares particularmente peligrosas en los ancianos; Si no es posible reemplazar la cama, es bueno colocar al menos una tabla debajo del colchón.

La cama debe colocarse en la habitación de tal manera que el acceso sea posible desde tres lados y, por lo tanto, favorecer las maniobras de asistencia, los traslados en silla de ruedas y viceversa.

La iluminación de la unidad de cama debe cumplir algunos requisitos: la luz proveniente de la ventana no debe ser directa, sino que debe provenir de un lado (esto para evitar que el paciente canse demasiada vista).

Una buena cama también debe tener rieles laterales, destinados a fomentar las maniobras de enfermería y garantizar la seguridad del paciente. El uso de rieles laterales como medios de seguridad para la prevención de caídas de personas con problemas sigue siendo muy controvertido, pero hay más evidencia de que su efecto es perjudicial en comparación con los posibles beneficios. Cuando se realizan maniobras de enfermería en el paciente y se bajan los costados, es esencial no irse sin haberlos elevado, especialmente si el paciente está en riesgo.

Si la persona enferma no tiene contraindicaciones para mover los brazos o patologías particulares como para evitar el movimiento, también es posible colocar un "elevador" o trapecio para permitir una mayor autonomía. Esta ayuda es muy útil para las personas obesas, que tienen dificultades para levantar la pelvis durante las operaciones de higiene, y cada vez que la persona enferma tiene que volver a la posición correcta y tiende a deslizarse hacia el fondo de la cama.

Además de estas ayudas simples, hay algunos tipos de ayudas que se pueden usar para facilitar los movimientos, facilitar la lectura en la cama y prevenir malformaciones debido al peso de las mantas en los pies.

Los elevadores de ventanas son objetos ligeros, casi siempre en acero cromado, que se colocan con un lado debajo del colchón, mientras que las mantas se colocan en el lado que queda afuera; Esta ayuda es muy útil y es casi imprescindible después de la fractura del fémur o en pacientes que no se mueven para evitar que los pies rompan el peso de las mantas.

Los cojines se pueden usar cuando la cama no se puede mover y el paciente debe colocarse en una posición semisentada, por ejemplo, durante una comida. Si el paciente no puede moverse, el cambio de sábanas y durmientes debe llevarse a cabo sin levantarse, mientras que, de lo contrario, la cama se puede volver a hacer cuando el paciente se levante.

En general, se siguen algunos principios específicos para hacer una cama, como doblar las sábanas y colocar las mantas. Al cambiar, las sábanas nunca deben golpearse en la habitación para evitar que el material caiga al suelo o sobre objetos colocados en la habitación.

Preparación del material necesario:

  • hojas;
  • la pieza transversal;
  • funda de almohada
  • manta;
  • Bolsa para material sucio.

Si la cama no está ocupada, proceda de la siguiente manera.

  • Retire las sábanas y colóquelas en una bolsa de plástico.
  • Extienda la sábana sobre el colchón, teniendo cuidado de no dejar los bordes en las áreas que entren en contacto con las partes del cuerpo; Verifique que haya una cantidad uniforme en los cuatro lados y que la línea de doblado esté en el medio de la cama.
  • Coloque la sábana cerca de la cabeza, dejando suficiente tela para doblar debajo del colchón.
  • Siempre proceda de arriba a abajo.
  • Si se necesita la barra transversal, es bueno colocarla de modo que la mitad superior coincida con la espalda y la mitad inferior termine cerca de las rodillas. Las piezas transversales impermeables deben colocarse debajo de una pieza transversal de tela: esto es necesario porque la piel dejada directamente en contacto con el material sintético, además de determinar una sensación muy desagradable, también puede crear fenómenos alérgicos y hacer que sude.
  • Sujete la esquina y llévela cerca del colchón mientras con la otra mano coloca la sábana debajo del colchón.
  • Toma la esquina sobre la cama y bájala; con la otra mano, mete la sábana.
  • Realice la misma maniobra con todos los rincones de la cama.
  • Al colocar la hoja inferior, recuerde tirar de ella con fuerza para que no se formen arrugas.
  • Realice los mismos movimientos con la sábana encimera y la manta.

Sin embargo, si la cama está ocupada, proceda de la siguiente manera.

  • Antes de comenzar cualquier operación, garantice la privacidad y cree el microclima adecuado (verifique la temperatura, las corrientes de aire, etc.). También se recomienda evitar el contacto entre la ropa limpia y sucia.
  • Libere todos los lados de la cama de las sábanas, para que al final de la maniobra no haya más partes dobladas.
  • Cubra a la persona con una sábana para que se sienta protegida del frío: los enfermos, de hecho, sufren mucho los cambios de temperatura.
  • Levante los rieles laterales hacia un lado y libere el otro lado para que pueda trabajar libremente.
  • Pídale al paciente que gire hacia el lado donde se levantan los lados y, si no puede, ayúdelo a posicionarse correctamente.
  • Libere todo el lado no ocupado por el paciente de la sábana sucia, llevándolo al centro de la cama, cerca del paciente (incluida la barra transversal).
  • Organice la sábana limpia de la misma manera que lo haría en una cama vacía: comience desde la cabeza y continúe hacia abajo arreglando las esquinas; el paciente siempre se coloca de lado.
  • Coloque la mitad de la sábana limpia a lo largo de la parte libre de la cama para que la mitad restante esté disponible para el otro lado de la cama.
  • Pida o ayude al paciente a volverse hacia el lado limpio y levantar los costados para que pueda ponerse de pie (¡es importante no dejar a la persona con los costados hacia abajo sobre su costado!).
  • Ve al otro lado de la cama y retira la sábana sucia, colocándola en una bolsa (no en el piso).
  • Tire de la sábana apretándola bien y repita las maniobras para fijarla a los lados.
  • Coloque al paciente en el centro de la cama y verifique que no haya pliegues.
  • Organice la sábana encimera y las mantas con cuidado de no tirarlas demasiado.
  • Verifique que haya espacio para moverse cerca de los pies; de lo contrario, tome las mantas y levántelas un poco y, si aún no es suficiente, coloque un levantador de mantas.
  • En el caso de que el paciente pueda tener un sistema de alarma (campana o similar), no olvide colocarlo cerca de la persona: muchas veces sucede que uno solo recuerda fuera de la habitación que el paciente no tiene la oportunidad de levantarse.

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Algunas consideraciones sobre el manejo de la cama del paciente.

  • Si el paciente tiene un colchón superpuesto antiescaras, las sábanas no deben estar dobladas, ya que esto invalidaría el efecto del colchón y produciría una tensión particularmente peligrosa para los talones (efecto hamaca).
  • Puede ser necesario un breve período de capacitación, tal vez una demostración de una enfermera a domicilio.
  • Antes de reemplazar las sábanas, puede ser aconsejable calentarlas sobre un radiador, especialmente en invierno.
  • La piel de los ancianos es particularmente sensible, por lo que es bueno tener cuidado al moverse y no dejar pliegues en las sábanas.
  • Elija sábanas no demasiado ásperas: los ancianos, especialmente aquellos con trastornos cognitivos leves, pasan horas frotando sus extremidades (especialmente las inferiores) contra las sábanas, causando úlceras de fricción reales.

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Cuarto de baño

El baño puede convertirse en un lugar muy insidioso debido al uso del agua y las estructuras que lo componen. Las principales ayudas con las que debe estar equipado el baño son las siguientes:

  • sillas para ducharse en posición sentada;
  • barras de agarre para agarrar al cambiar de posición (bañera-alfombra, alfombra-bañera);
  • alfombrillas antideslizantes para colocar en lugares "húmedos" (ducha, bañera, pisos);
  • agarrar barras para sostenerse cerca del bidet y el inodoro;
  • levanta para la taza del inodoro;
  • mezclador de agua (evita tener que moverse para regular la temperatura).

En algunas casas, el acceso al baño puede ser difícil debido a espacios demasiado estrechos para permitir que el paciente y el operador pasen. En este caso, es posible colocar un inodoro portátil en el dormitorio para satisfacer las necesidades (siempre es bueno cambiar el aire después de cada evacuación). El baño debe tener características precisas para permitir el acceso de la silla de ruedas y los movimientos relativos: rotación de 360 ​​° y acercamiento al inodoro por un lado. Para que el baño sea más seguro, puede ser útil un timbre de llamada, que se activa mediante un cordón que pasa dentro de los anillos ubicados a lo largo de todas las paredes, a una altura de 40-60 cm del piso.

El fregadero debe estar libre de sifones y tuberías que impidan el paso de la silla de ruedas. Muchas veces las personas en sillas de ruedas se aferran al fregadero para pasar de una silla de ruedas a una posición vertical y viceversa, por lo tanto, es esencial que el fregadero tenga características de estabilidad; La adición de asas laterales es útil para moverse con seguridad. El inodoro debe ser lo suficientemente alto como para permitir que las personas con dificultades para caminar se levanten una vez sentados y la instalación de manijas laterales facilita estos movimientos. Incluso un asiento de inodoro puede ser muy útil para facilitar el movimiento y brindar seguridad al paciente que tiene miedo de caerse.

Varios pacientes luchan por mantenerse erguidos y no realizan la higiene después de la evacuación. Este problema puede resolverse colocando una ducha "telefónica" en el costado del inodoro.

Sin embargo, el uso de la bañera, aunque no se recomienda, es muy frecuente. Las trampas son numerosas y, si no es posible evitar su uso, es necesario asegurarse de la estancia y la fuga. Se recomienda encarecidamente el uso de un elevador que coloque al sujeto exactamente en el centro de la bañera, ya que es útil utilizar sillas especiales. Si es posible, siempre prefiera una ducha, colocando al paciente en un asiento con respaldo y apoyabrazos para que esté bien estable. Antes de comenzar el cuidado higiénico, es necesario preparar todo el material para que no tenga que desequilibrarse al moverse cuando está en la ducha. Al acompañar a un paciente al baño, es bueno asegurarse de que haya condiciones microclimáticas adecuadas (temperatura): de hecho, el cambio de temperatura durante el paso del dormitorio al baño y viceversa puede causar enfriamiento, por lo tanto, en la medida de lo posible, uno debe tratar de evitar rangos de temperatura exagerados.

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