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Microclima Lavado de manos y dispositivos de seguridad individual (EPP) La necesidad de seguridad: prevención de caídas Seguridad y entorno del hogar El hogar para personas que no son autosuficientes Desinfectantes para ambientes y muebles: indicaciones y contraindicaciones
  • microclima
  • Lavado de manos y dispositivos de seguridad individual (PPE)
  • La necesidad de seguridad: prevención de caídas
    • Algunas consideraciones sobre la prevención de caídas
  • Seguridad y ambiente hogareño
  • El hogar para personas no autosuficientes
  • Desinfectantes para habitaciones y mobiliario: indicaciones y contraindicaciones.

La necesidad de seguridad: prevención de caídas

El concepto de seguridad es muy importante en el sector de la atención: saber que lo que hace no causará daños debe ser una prerrogativa indispensable para quienes se dedican a ayudar a las personas en dificultades. La evaluación de seguridad tiene bases científicas sólidas, es decir, se basa en observaciones repetibles y demostrables y es una ciencia real. La seguridad total es muy difícil de traducir en realidad, sin embargo, la aplicación de reglas específicas podrá reducir el riesgo de eventos adversos y mejorar la calidad de vida.

En general, en un entorno doméstico, los principales peligros potenciales están representados por caídas, incluso si hay muchos otros factores de riesgo (gases, intoxicaciones por drogas, etc.). La caída tiene un impacto muy importante, especialmente en las personas mayores, ya que es el preludio de una cascada de eventos dramáticos que pueden causar limitaciones permanentes de funcionalidad y una seria disminución de las actividades de la vida, con pérdida de autonomía. Las caídas ocupan el primer lugar entre los accidentes domésticos y la mortalidad y las consiguientes discapacidades son muy altas. También se debe realizar una evaluación de las personas en riesgo de caídas en el hogar. Lo decisivo es el conocimiento de algunos tipos de riesgos que deben evitarse: la eliminación total de los peligros potenciales no es posible, pero puede lograrse una disminución drástica de los factores de riesgo.

Los principales factores que lo exponen a las caídas son: uso de tranquilizantes, confusión mental, uso de medicamentos que disminuyen la atención, inestabilidad al caminar, miedo a las caídas, así como una serie de enfermedades básicas que pueden causar caídas, como enfermedades. Parkinson, accidente cerebrovascular, hipotensión (solo por nombrar algunos). Las caídas, clasificables en función del evento desencadenante, pueden ser: accidentales, impredecibles o previsibles. Las caídas accidentales son todas aquellas que ocurren accidentalmente: deslizarse sobre una superficie mojada o golpear un escalón.

Las caídas causadas por una fractura ósea como la del fémur, por otro lado, se definen como impredecibles.

Por último, para todos los sujetos con riesgos más o menos evidentes y, a pesar de esto, caen, se dice que las caídas eran previsibles.

Los factores de riesgo pueden tener causas internas o externas.

Las causas internas incluyen:

  • todos los déficits de visión y audición;
  • patologías neurológicas;
  • demencia;
  • fiebre;
  • hipotensión.

Las causas externas incluyen:

  • disposición de muebles;
  • iluminación insuficiente;
  • falta de uniformidad del piso;
  • calzado inadecuado;
  • equipo de caminar asistido (muletas, andadores);
  • superficies mojadas

Como es el caso para estimar el riesgo de llagas en la cama, también existen herramientas para determinar o predecir una caída para las caídas. Se llaman escalas de calificación y se utilizan principalmente en hogares de ancianos y hogares de reposo. Las escalas para evaluar el riesgo de caídas no siempre han demostrado ser confiables y su sensibilidad y especificidad se estima en alrededor del 70%. En todos los casos, además de las herramientas para verificar los riesgos, lo más importante es ser consciente del problema y nunca subestimar el peligro y los efectos en cascada de una caída (lesiones en la columna vertebral, fracturas femorales). Las principales intervenciones a realizar en personas en riesgo son similares a muchos otros procedimientos que se realizan en las evaluaciones de riesgos en general, a saber:

  • análisis de todo lo que puede favorecer una caída: por ejemplo, una terapia farmacológica inapropiada o un entorno inseguro;
  • Análisis de todo lo que puede prevenir una caída: ejercicio, suplementos de vitamina D

Entre los factores que pueden favorecer una caída, indudablemente encontramos la terapia con medicamentos tranquilizantes y un ambiente inseguro.

Todos los tranquilizantes deben reevaluarse periódicamente con el médico para verificar que no haya terapias dobles, una ocurrencia frecuente en los ancianos que autogestionan la toma de drogas, y todas las medicinas potencialmente peligrosas, como las benzodiacepinas, deben evitarse o al menos ingerirse con criterios. (bromazepan, diazepam, lormetazepam, lorazepam, flunitrazepam); en cambio, estas sustancias a menudo se toman sin ninguna regla, sin seguir indicaciones médicas, tal vez antes de acostarse y a media noche. Además, las personas mayores, al despertarse para ir al baño, pierden el equilibrio y se caen.

Los antidepresivos duplican el riesgo de caídas, al igual que los neurolépticos y cualquier cosa que tenga un efecto en el estado de alerta y el equilibrio. El entorno en el que vives también puede exponerte a caídas. La suma de múltiples factores de riesgo (por ejemplo, tomar tranquilizantes y un ambiente inseguro) aumenta la probabilidad de caerse.

Algunos estudios muestran que el entorno del hogar es responsable de aproximadamente el 50% de las caídas, por lo tanto, una evaluación de los riesgos ambientales debe llevarse a cabo escrupulosamente.

Como ya se mencionó, habitaciones mal iluminadas, pisos inseguros (en los que se ha pasado o dañado la cera), falta de pasamanos a lo largo de las paredes, altura inadecuada de la cama (demasiado baja o demasiado alta), sillas de ruedas no frenadas al levantarse, el desorden y los objetos que quedan en el suelo contribuyen a que el medio ambiente sea inseguro.

Los factores que pueden prevenir una caída son: la actividad física, que determina una mayor potencia muscular, mejora el equilibrio y la resistencia a la fatiga, y la integración de la vitamina D y el calcio, que parece dar buenos resultados en Actividades de prevención de caídas relacionadas con fracturas causadas por osteoporosis, con especial referencia a la fractura del fémur. En estos casos, es bueno preguntarle al médico si considera que es apropiado aumentar la necesidad de estos elementos.

En cuanto a la actividad física, un gimnasio ampliamente utilizado como medicina preventiva es TaiChi, un tipo de ejercicio que se incluye en las artes marciales y que parece dar buenos resultados en la prevención de caídas, siempre que se realice regularmente y durante varios años. meses. Los ejercicios de Tai Chi son un conjunto de acciones realizadas con "conciencia"; los movimientos se llevan a cabo lenta y circularmente y los efectos beneficiosos se sienten particularmente en el sistema nervioso, respiratorio y la postura, que se fortalece.

Los menos experimentados también pueden llevar a cabo una evaluación de riesgo simple mediante el uso de herramientas simples de clasificación de riesgo y la búsqueda de trastornos específicos. La escala Tinetti o Tinetti Balance and Gait, por ejemplo, es una herramienta válida para evaluar el equilibrio en los ancianos sin deterioro cognitivo, fuerza muscular, longitud de zancada y, finalmente, los efectos terapéuticos de algunos medicamentos.

La escala Tinetti proporciona la administración de pruebas y observación del sujeto para evaluar el equilibrio (marcha).

La sección de equilibrio, que consta de 9 pruebas, puede alcanzar valores que van de 0 a 16. La persona a ser evaluada debe sentarse en una silla rígida e invitada a levantarse; la silla no debe tener reposabrazos. En esta fase, se busca cualquier debilidad muscular en las piernas (por lo tanto, relacionada con la capacidad de levantarse), la posibilidad de pararse sin problemas, con los ojos cerrados (Romberg) y bajo un pequeño empujón (Romberg reforzado). También se observa la capacidad de darse la vuelta y sentarse. La evaluación de estos aspectos es de fundamental importancia ya que estos movimientos exponen al sujeto más al riesgo de caídas.

La sección dedicada al ritmo se compone de 7 pruebas y la puntuación atribuible varía de 0 a 7. Con este análisis específico, el objetivo es evaluar las características del ritmo, que pueden ser más o menos rápidas. El ancho del escalón y la base de apoyo son muy importantes para resaltar cualquier dificultad para superar obstáculos. Una base de apoyo ampliada es un intento de compensación, del mismo modo que caminar en pequeños pasos con el tronco flexionado hacia adelante puede ser una indicación de enfermedades neurológicas. Esta prueba, aparentemente complicada, también puede ser realizada por un pariente en 10 minutos: la evaluación de la capacidad del paciente para levantarse de una silla rígida, permanecer de pie con los ojos cerrados, controlar la trayectoria del paso no requiere habilidad o entrenamiento especial Entonces, siguiendo bien las instrucciones, puede evaluar el riesgo de caerse con bastante precisión. El puntaje que se puede obtener agregando los resultados de las dos secciones (equilibrio y ritmo) de la escala varía de 0 a 28. Dependiendo del resultado, habrá un riesgo bajo a alto, mientras que el puntaje de 0-1 indica que la persona no camines Dado que todas las escalas que predicen el riesgo de caída no son muy específicas y sensibles, existe un margen de error que, sin embargo, no excluye el valor de la evaluación. Entre el equilibrio y el ritmo, el primero es ciertamente de mayor importancia.

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Algunas consideraciones sobre la prevención de caídas

  • Un paciente con demencia está sujeto a vagar casi continuamente durante el día e incluso por la noche. El uso de sistemas para evitar caerse de la cama, como los rieles laterales, no puede limitar su ocurrencia, por el contrario, al contrario, exponen más a los sujetos a traumas.
  • La restricción farmacológica también puede resultar más dañina que beneficiosa.
  • El miedo a caer es una señal de advertencia importante que siempre debe tenerse en cuenta ya que aumenta la probabilidad de caer.

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