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  • Envenenamiento accidental y envenenamiento
    • Que hacer
    • Que no hacer
    • Tipos de intoxicación
    • Envenenamiento con productos tóxicos para uso doméstico
    • Que hacer y que no hacer
    • Intoxicación por hongos
    • Consejos prácticos
    • Que hacer
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Envenenamiento accidental y envenenamiento

Por envenenamiento nos referimos a un problema de salud más o menos grave que puede presentar múltiples y diferentes signos y síntomas después de la introducción en el cuerpo de varias sustancias, drogas o venenos. A veces, la sustancia involucrada no es un veneno en sí misma, sino que se convierte en veneno en relación con la dosis tomada (por ejemplo, medicamentos), mientras que en otros casos la sustancia es tóxica incluso en dosis extremadamente pequeñas (por ejemplo, la amatoxina del hongo Amanita phalloides). ).

Las causas de la intoxicación pueden ser múltiples: casi el 90% de las intoxicaciones son el resultado de la exposición involuntaria a la sustancia nociva. En la mayoría de los casos, esto determina una toxicidad insignificante, pero siempre debe evaluarse en el campo médico. La intoxicación intencional representa el 10-15% de los casos.

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Que hacer

  • Vaya a la sala de emergencias más cercana de inmediato, incluso si no nota ningún problema en particular.
  • Traiga el paquete de medicamentos o el contenedor de la sustancia que cree que es responsable de la enfermedad.
  • Si la sala de emergencias está muy lejos, antes de mudarse o durante la transferencia, comuníquese con un Centro de Control de Envenenamiento por teléfono.

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Que no hacer

  • No pierdas los estribos.
  • No induzca el vómito a menos que lo indique específicamente el Centro de Control de Envenenamiento.
  • No le dé leche (que muchos consideran un tipo de "antídoto universal"), ya que contiene grasas que pueden promover la absorción de algunos venenos ingeridos.

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Tipos de intoxicación

Paracetamol El paracetamol se usa comúnmente como un medicamento para la fiebre (antipirético) y como analgésico. Una intoxicación clínicamente relevante de paracetamol generalmente solo se logra al tomar dosis únicas mayores de 7, 5-10 gramos (15-20 de las tabletas comunes de 500 mg) o dosis de 6 gramos por día durante varios días. Dosis más bajas pueden ser tóxicas solo en algunos sujetos, por ejemplo en alcohólicos crónicos.

Las principales manifestaciones clínicas son náuseas, vómitos, dolor abdominal y sudoración que aparecen de 1 a 24 horas después de la ingestión de la dosis tóxica y duran hasta 7 días. La manifestación más grave es la necrosis hepática aguda, que generalmente se observa para dosis mayores de 10 g. Es aconsejable, en caso de ingestión excesiva, ir a la sala de emergencias más cercana y en el menor tiempo posible, ya que el tratamiento específico es más efectivo si se inicia dentro de las 12 horas de tomar la dosis tóxica.

Benzodiacepinas Son medicamentos ampliamente utilizados en la práctica clínica, especialmente como sedantes o inductores del sueño. También son las drogas más utilizadas para el suicidio. En casos de intoxicación leve, el paciente aparece como "ralentizado", pero está despertando nuevamente, mientras que si ha habido ingestión de grandes cantidades de la droga, hay una alteración grave del estado de conciencia que puede llegar a coma e insuficiencia respiratoria. También se debe prestar especial atención a la inhalación pulmonar. Estos sujetos también pueden presentar, en varios niveles de severidad, bajando la presión sanguínea, la frecuencia cardíaca y la temperatura corporal. En sujetos de edad avanzada, incluso las dosis correctas utilizadas en la terapia pueden causar efectos tóxicos, especialmente si se toman junto con otras drogas que ejercen un efecto depresivo sobre el sistema nervioso central (efecto aditivo).

En estos casos, no induzca el vómito y vaya a la sala de emergencias lo antes posible.

Antidepresivos "tricíclicos" La gravedad de la intoxicación se correlaciona con la dosis del medicamento ingerido. Las principales manifestaciones de toxicidad son neurológicas (nerviosismo-agitación o somnolencia y convulsiones), cardíacas (anormalidades del ritmo) acompañadas de retención urinaria, motilidad gastroesofágica reducida y boca seca. Las manifestaciones más graves de toxicidad neurológica y cardíaca aparecen desde media hora y hasta 6 horas después de la ingestión de la dosis tóxica del fármaco (por ejemplo, amitriptilina o clomipramina).

Antidepresivos ISRS (inhibidores de la recaptación de serotonina). Las manifestaciones clínicas más frecuentes de intoxicación con estos medicamentos incluyen: náuseas, vómitos, diarrea, excitación, temblores, agresión, aumento o disminución de la frecuencia cardíaca y, en dosis muy altas, letargo, depresión respiratoria y rigidez muscular. El llamado síndrome serotoninérgico también puede ocurrir, también determinado por una sola dosis de estos medicamentos. Este síndrome depende precisamente del mecanismo de acción de estos antidepresivos, que causan un aumento en los niveles de serotonina en la sangre. Pueden aparecer formas leves, con aumento de la frecuencia cardíaca (taquicardia), escalofríos, sudoración y temblores, hasta formas severas con un marcado aumento en el tono muscular y un aumento severo de la temperatura corporal (hipertermia maligna).

Sin embargo, en general, el cuadro clínico no es grave, pero es esencial contactar a la sala de emergencias lo antes posible.

Principales antidepresivos de la clase de inhibidores de la recaptación de serotonina:

citalopram, escitalopram, fluoxetina, sertralina, paroxetina, venlafaxina.

Barbitúricos Usados ​​durante mucho tiempo como sedantes, anestésicos y antiepilépticos, actualmente tienen un uso significativamente reducido a medida que se han puesto a disposición medicamentos más seguros y efectivos. Algunos barbitúricos de acción prolongada son: Fenobarbital (Gardenale, Luminale), Primidone (Mysoline).

Estas drogas causan depresión del sistema nervioso central hasta el coma respiratorio. La dosis capaz de causar toxicidad aguda por fenobarbital es de 1 gy la dosis letal es de 2 a 10 g.

La intoxicación leve causa síntomas similares al alcohol e incluye dificultades más o menos marcadas en el movimiento, la articulación de la palabra y la alteración del estado de conciencia.

Las intoxicaciones graves causan una disminución de la respiración hasta un paro respiratorio. La disminución de la presión arterial, la temperatura corporal y el azúcar en la sangre (hipoglucemia) también pueden estar presentes.

botulismo

Esta grave enfermedad es el resultado de la ingestión de alimentos conservados contaminados con Clostridium botulinum, una bacteria que produce una toxina capaz de causar el bloqueo de la transmisión de los impulsos nerviosos a los músculos. El botulismo de los alimentos ocurre si los alimentos que se van a conservar están contaminados por las esporas de bacterias y generalmente siguen una preparación casera incorrecta de las conservas, especialmente a base de vegetales, frutas y condimentos, mientras que es menos frecuente con la carne y el pescado. El tiempo de aparición de los síntomas es: desde unas pocas horas hasta 7 días. Los síntomas incluyen náuseas y diarrea en las formas más leves, mientras que la forma más grave se caracteriza por la afectación de los nervios craneales y una progresión de la enfermedad, que afecta a todos los grupos musculares hasta las extremidades. Por lo tanto, existen trastornos como: visión doble (diplopía), caída de los párpados (ptosis de los párpados), dificultad para tragar (disfagia), trastornos del habla (disartria), hasta la incapacidad total para producir sonidos (afonía) y parálisis de los músculos respiratorios. Sudoración profusa puede estar presente; Si se palpa el pulso, se detecta la intensidad reducida del pulso (pulso pequeño).

Ante la sospecha de botulismo, es aconsejable ir a la sala de emergencias más cercana con la comida sospechosa.

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Envenenamiento con productos tóxicos para uso doméstico

Muchos productos se usan en el hogar que, si se ingieren, inhalan o se ponen en contacto con los ojos, la piel o las membranas mucosas, pueden ser tóxicos o incluso peligrosos para la vida. La tabla en la página siguiente muestra una "clasificación de toxicidad" de los productos domésticos más comunes:

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Que hacer y que no hacer

En caso de ingestión accidental o voluntaria, inhalación o contacto de la piel, membranas mucosas, ojos con los productos enumerados u otros cuya acción potencialmente tóxica es desconocida, es necesario actuar de la siguiente manera.

  • Evaluar a la persona intoxicada. Si está inconsciente, tiene dificultades para respirar, tiene convulsiones, vómitos con sangre, malestar generalizado, llame al 118.
  • En todos los demás casos, llame al Centro de Control de Envenenamiento (en la tabla en la página 316).
  • Si se ha ingerido el producto potencialmente tóxico, no dé nada de beber o comer (como leche, huevos o limón), no induzca el vómito, que rara vez es útil y, a veces, muy peligroso.
  • Si se inhaló el producto potencialmente tóxico, retire a la persona del ambiente contaminado, ventile el área o evacúela, evite respirar los humos.
  • Si ha habido contacto visual con sustancias tóxicas, quítese las lentes de contacto, si están presentes, irrigue los ojos con agua tibia durante al menos 15 minutos (consulte con el reloj, no vaya a "estimar"), invitando al sujeto a abrir y cerrar repetidamente los párpados para facilitar el lavado de la parte frontal del ojo (córnea) y dirigir el chorro de agua no directamente al ojo sino a la frente o en la raíz de la nariz.
  • No aplique gotas o ungüento para los ojos.
  • Si ha habido contacto con la piel, quítese la ropa contaminada, lávese con agua y jabón, enjuague durante 15 minutos.

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Intoxicación por hongos

La intoxicación por hongos es mucho más frecuente en el período comprendido entre septiembre y noviembre, en el que los hongos cosechados se consumen con más frecuencia que los comprados.

En la mayoría de los casos, la intoxicación es causada por hongos con solo toxicidad gastrointestinal, que por lo tanto se manifiesta con náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal que generalmente se resuelve espontáneamente o requiere terapia sintomática con antiespasmódicos, antivomitos y rehidratación.

En aproximadamente el 10% de los casos, la intoxicación es causada por hongos que contienen sustancias mortales llamadas amatoxinas, sustancias que destruyen irreversiblemente las células del hígado, con el desarrollo de insuficiencia hepática y renal severa, el llamado síndrome faloide. Los hongos responsables son Amanita phalloides, Amanita verna, Amanita virosa, Galerinaautumnalis. Incluso un solo "sombrero" de Amanita phalloides, igual a aproximadamente 20 gramos, es suficiente para causar intoxicaciones graves y potencialmente fatales. La supervivencia del sujeto intoxicado está vinculada a la posibilidad de salvar una parte del hígado, suficiente para la vida o al éxito de un trasplante de hígado.

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Consejos prácticos

Es muy importante no consumir hongos recolectados hasta que hayan sido identificados con certeza como comestibles por un micólogo. Una ley de 1993 hizo obligatorio el establecimiento de Inspecciones Micológicas para las autoridades locales de salud (ASL), con funciones de supervisión y control, que pueden ser consultadas por todos los ciudadanos.

Un elemento importante a evaluar es el período entre la ingesta de los hongos y la aparición de los síntomas de intoxicación: los hongos que causan un inicio tardío de los síntomas (6-24 horas después de la ingestión) pueden de hecho pertenecer a las especies más tóxicas. . Sin embargo, no debe olvidarse que varias especies de hongos tóxicos a menudo se ingieren simultáneamente con la aparición de manifestaciones clínicas mixtas: una incubación corta puede en estos casos enmascarar los síntomas de una incubación prolongada, que aparecerá solo tarde. Se reitera que la cocción no desactiva todas las toxinas presentes en los hongos: en particular, las amatoxinas, que dañan y matan el hígado, también resisten las temperaturas de cocción de los alimentos.

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Que hacer

Si, después de la ingestión de hongos, aparecen síntomas, especialmente gastrointestinales (náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea), debe consultar de inmediato a un Centro de Control de Envenenamiento (ver recuadro en la página 306) o comunicarse con el Departamento de Emergencias.

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