Anonim

Primeros auxilios

Primeros auxilios

hemorragia

Qué son Qué hacer Hemorragia nasal (epistaxis) Hemorragia de tos (hemoptisis) Hemorragia de vómito (hematemesis) Hemorragia vaginal (menometrorragia) Hemorragia intestinal (enterorragia)
  • Que son
  • Que hacer
  • Sangrado nasal (epistaxis)
  • Tos sangrante (hemoptisis)
  • Vómitos sangrantes (hematemesis)
    • frecuencia
    • Causas más comunes
    • Signos y síntomas
    • Que hacer
  • Sangrado vaginal (menometrorragia)
  • Sangrado intestinal (enterorragia)

Vómitos sangrantes (hematemesis)

La hematemesis es vómito de sangre. Al contrario de lo que se podría pensar, la hematemesis no siempre es fácil de reconocer como la hemoglobina, responsable del característico color rojo brillante de la sangre, en contacto con los jugos ácidos del estómago, se oxida y adquiere un color marrón. Por lo tanto, el material sanguíneo vomitado puede aparecer marrón o negro (café molido) si ha permanecido en el estómago el tiempo suficiente para oxidarse. Por lo tanto, es prudente considerar la hematemesis hasta que se demuestre lo contrario, incluso los vómitos a base de café, especialmente si el paciente no ha ingerido alimentos o drogas (por ejemplo, sales de hierro) que pueden hacerlo similar a este aspecto.

Volver al menu


frecuencia

Entre las manifestaciones clínicas de cierta gravedad observadas por los médicos de urgencias, la hematemesis es una de las más frecuentes, ya que depende, en la mayoría de los casos, de enfermedades generalizadas en la población. Alrededor del 0.1% del acceso anual total de una sala de emergencias urbana grande se debe a la hematemesis.

Volver al menu


Causas más comunes

Todas las enfermedades capaces de producir lesiones de pared completa de un vaso superficial ubicado entre la boca y la parte intermedia del duodeno pueden causar una fuga de sangre, que se acumula en el estómago, irrita la pared (glóbulos rojos degradados por los ácidos gástricos liberan irritantes) y luego se expulsa con vómitos. Las más frecuentes son: úlceras gástricas o duodenales, gastritis, duodenitis y esofagitis severa (erosiva), ruptura de varices venosas del esófago, laceraciones del esófago (síndrome de Mallory-Weiss), cáncer. Una pequeña porción de hematemesis permanece sin explicación (incluso después de extensas pruebas). Las úlceras sangrantes y las erosiones del estómago y el duodeno a menudo se deben al uso prolongado de medicamentos antiinflamatorios (durante muchos días consecutivos) o bebidas alcohólicas.

Volver al menu


Signos y síntomas

El paciente con hematemesis vomita sangre fresca (rojo brillante) o degradada (café molido); En el material vomitado, la sangre puede aparecer en forma fluida o en aglomerados oscuros y gelatinosos (coágulos).

Como en cualquier hemorragia, también pueden estar presentes manifestaciones clínicas que dependen de la disminución progresiva del volumen de sangre circulante (hipovolemia), es decir, taquicardia, taquipnea, palidez de la piel, hipotensión arterial, confusión mental.

Volver al menu


Que hacer

Cada hematemesis puede ocultar una enfermedad capaz de causar hemorragias graves, tanto por la cantidad de sangre que sale como por la dificultad de detener rápidamente la pérdida, ubicada dentro del cuerpo. Por lo tanto, todos los pacientes con hematemesis deben ir a la sala de emergencias para una evaluación médica. Dada la imprevisibilidad de la evolución, es aconsejable no moverse solo, con sus propios medios, sino ser transportado por una escolta o una ambulancia. En particular, es necesario llamar inmediatamente al 118 cuando la hematemesis es masiva, o cuando el paciente es anciano (mayor de 65 años), toma medicamentos anticoagulantes, se ve afectado por cirrosis hepática o ha vomitado alimentos abundantemente unos minutos o unas pocas horas antes vómitos de sangre (en estos casos, se sospecha una laceración del esófago). Es útil llevar una muestra del líquido arrojado (por ejemplo, una prenda sucia o los materiales utilizados para la limpieza) y los medicamentos que el paciente ha llevado recientemente a la sala de emergencias. Entre estos, de hecho, puede haber anticoagulantes, antiinflamatorios, hierro, etc., todas las sustancias útiles para el médico para una primera orientación diagnóstica. En las formas más graves, antes de la llegada del rescate, se deben adoptar las medidas generales recomendadas para todas las hemorragias graves. Es esencial, en estos casos, evitar la aspiración de vómitos en las vías respiratorias. Por lo tanto, el paciente debe colocarse de lado y no boca arriba; El material que se ha escapado de la boca debe eliminarse continuamente con una toalla. Si la persona está acostada de lado, es imposible levantar sus extremidades inferiores: luego puede inclinar toda la superficie de apoyo (por ejemplo, la cama) colocando un grosor debajo del colchón o debajo del marco, al costado de los pies.

Todas las operaciones descritas deben realizarse preferiblemente con guantes, especialmente cuando se ayuda a personas con cirrosis hepática. En el entorno del hogar, en ausencia de guantes de látex, los guantes de goma simples pueden funcionar, siempre que estén limpios.

Volver al menu