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Dolor de cabeza repentino

El dolor de cabeza representa el síntoma neurológico más frecuentemente asociado con cualquier patología. Afortunadamente, la mayoría de los dolores de cabeza son de origen benigno: de hecho, alrededor del 90% de los pacientes ambulatorios que se quejan de dolores de cabeza tienen dolores de cabeza por tensión o migrañas. Una historia cuidadosa, un examen físico escrupuloso y el uso de pruebas instrumentales son fundamentales para hacer un diagnóstico correcto y excluir patologías peligrosas para la vida.

Un individuo que presenta una sintomatología cefalágica debe preguntar:

  • ¿Es la primera vez que tienes dolor de cabeza?
  • ¿Cuánto tiempo llevas sufriendo?
  • ¿Es este un dolor de cabeza inusual, más intenso que los que siempre has sufrido?
  • ¿Cómo comenzó este trastorno?
  • ¿en qué contexto surgió?

Estas preguntas pueden ayudar a distinguir cuál es la primera manifestación de una cefalea primaria (generalmente migraña o cefalea en racimos) de episodios atribuibles a formas secundarias, generalmente conocidos como los ataques más dolorosos que el paciente haya sufrido. Alrededor del 20% de los que acuden a la sala de emergencias por el "peor dolor de cabeza de su vida" tienen hemorragia subaracnoidea. Sin embargo, las causas desencadenantes de un dolor de cabeza agudo de aparición reciente son múltiples.

El dolor de cabeza puede surgir a las pocas horas de una lesión en la cabeza; Hay dolores de cabeza provocados por el ejercicio, por el esfuerzo, por un aumento de la presión arterial y por movimientos bruscos de la cabeza que pueden ser indicativos de un aumento de la presión intracraneal. En cambio, un dolor de cabeza asociado con fiebre, ingestión de sustancias tóxicas, cafeína, alcohol, tabaco o nitratos, debe hacerle pensar en un trastorno debido a causas infecciosas, químicas, tóxicas o metabólicas.

Cuando varias personas en el mismo lugar se quejan de dolor de cabeza, se debe considerar la posibilidad de envenenamiento por monóxido de carbono. El dolor relacionado con el estrés, la fatiga, el hambre, la concentración, la excitación, la ingestión de chocolate o el uso de anticonceptivos orales o estrógenos sugieren un dolor de cabeza primario como la migraña.

Dependiendo de la ubicación del dolor, se pueden diagnosticar diferentes patologías:

  • dolor en la región occipital: patología infratentorial;
  • dolor en la región frontal: patologías supratentoriales o la presencia de lesiones estructurales que obstruyen el flujo de salida del LCR hacia el sistema ventricular infratentorial;
  • el dolor de cabeza unilateralmente, que con el tiempo se vuelve bilateral, podría deberse al aumento de la presión intracraneal;
  • dolor ocular: presencia de una lesión que provoca tracción en la hoz o en las estructuras de la línea media;
  • síntomas dolorosos en el área detrás de la oreja: tumores del ángulo cerebelo-pontino;
  • dolor en el área del oído interno: lesión del seno lateral;
  • dolor severo, pulsátil, retroorbitario: podría indicar un dolor de cabeza en racimo, una lesión inflamatoria de las estructuras orbitarias o un aneurisma en expansión del círculo de Willis;
  • Los ataques de migraña en dos tercios de los casos son unilaterales, aunque la ubicación puede variar en ataques posteriores;
  • la cefalea tensional generalmente se presenta como dolor crónico en el vértice o con una distribución circular alrededor de la cabeza;

Un dolor de cabeza continuo y generalizado que aumenta durante varias semanas, exacerbado al agacharse, agacharse, toser, defecar y tener actividad sexual, puede deberse a un aumento de la presión intracraneal. Un dolor de cabeza pulsante (sincrónicamente con el pulso radial o carotídeo) es más probable que sea de origen vascular.

Un dolor punzante agudo o profundo y terebral localizado en el área retroorbital es típico de la cefalea en racimos. Un dolor similar a una puñalada en el área de distribución del quinto nervio craneal a menudo indica una neuralgia del trigémino. Un dolor constante, sordo y gravitatorio, por otro lado, sugiere una forma de dolor de cabeza por tensión.

Todos los sujetos adultos con antecedentes de dolor de cabeza previo que afirman que el ataque es similar a los anteriores en términos de intensidad, duración y fenómenos asociados deben ser sometidos a evaluación de parámetros vitales y examen objetivo neurológico y, posteriormente, evaluados en una clínica específica o Centro de tratamiento del dolor de cabeza para el seguimiento a largo plazo.

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Que hacer

Dado que las causas de los dolores de cabeza son muchas, y que cada una de ellas debe tratarse ad hoc, aquí hay algunos consejos simples para aliviar el dolor, esperando que los medicamentos o terapias más generales tengan efecto.

  • Relájese: es importante aliviar la tensión, por ejemplo, con un baño caliente (pero no demasiado), con yoga o ejercicios de estiramiento o con técnicas aún más específicas. Incluso las emociones fuertes como el enojo o el enojo deben "descargarse", tal vez con una actividad física no demasiado exigente.
  • Tome un café: se conoce el poder vasoconstrictor de la cafeína, pero tenga cuidado de no exagerar, podría obtener el efecto contrario.
  • Abstenerse del alcohol, incluso de un simple vaso de vino con las comidas: la tiramina, contenida principalmente en el vino, pero también en alimentos como el repollo y las papas, promueve dolores de cabeza.
  • No consumas alimentos y bebidas congeladas: el frío estimula los nervios sensoriales del paladar, promoviendo dolores de cabeza.
  • Ventile bien las habitaciones, especialmente aquellas donde duerme: el aire viciado favorece los dolores de cabeza y, por lo tanto, también la contaminación del tráfico.
  • Evite el esfuerzo físico intenso, que aumenta la presión arterial demasiado rápido y promueve el dolor de cabeza.

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Dolor de cabeza en el niño.

El niño no puede y siempre puede describir su dolor de cabeza: por lo tanto, es necesario prestar atención a su comportamiento. Pueden ser signos de dolores de cabeza en el niño:

  • agitación e irritabilidad hasta dos años;
  • estado de postración, apatía y tristeza, que tiende a determinar una condición de pasividad de dos a seis años;
  • posturas extrañas asumidas por el niño; de hecho, trata de adoptar una posición, quizás incluso incómoda, que lo ayude a aliviar el dolor; evita el contacto con el área dolorosa, observa los movimientos de aquellos que tienen la intención de moverla con mucho cuidado y ansiedad, reacciona defendiéndose o llorando cuando el médico o los propios padres quieren examinar la cabeza.

Según los datos más recientes, las crisis dolorosas afectan a alrededor del 25-30% de la población en niños en edad escolar y, en los casos más graves, estos episodios socavan las habilidades escolares o sociales del sujeto. Si el dolor ocurre después de que el niño ha visto la televisión, o después de un período de lectura y concentración, podría ser un estado de fatiga ocular: un defecto en la visión, como la miopía o la hipermetropía, puede inducir dolor de cabeza.

En los niños, los dolores de cabeza pueden ser parte de una imagen que también incluye fiebre, pérdida de apetito, palidez, apatía, vómitos asociados con una posible infección continua: gripe, sinusitis (inflamación de los senos paranasales) o meningitis (inflamación de las meninges) . El dolor de cabeza también puede deberse a un trauma, después de caídas o pequeñas lesiones en la cabeza o síntomas de dolor de cabeza relacionados con la caries dental.

Muy a menudo, en niños como en adolescentes, el problema no se resuelve con el tiempo y es de origen psicosomático; Las dificultades en la escuela y en la familia son la causa. Los enfermos de migraña con una probabilidad muy alta tendrán enfermos de migraña. Los dolores de cabeza afectan en gran medida la calidad de vida de los niños que los padecen: limita sus posibilidades de juego, diversión, influye en el rendimiento escolar y la vida social.

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Que hacer

Si el niño muestra signos de sufrimiento, se deben seguir algunas precauciones:

  • no subestime ni minimice los síntomas del niño;
  • asegúrele que no es nada grave y que el dolor pasará rápidamente;
  • contacte al pediatra con serenidad tan pronto como aparezcan los primeros síntomas;
  • En lo que respecta al tratamiento, siempre es aconsejable contactar al médico, quien le recomendará la terapia más adecuada según la edad, el peso y el tipo de trastorno.

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