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Dolor de oido

El dolor de oído (o dolor de oído) es un trastorno bastante frecuente, especialmente en niños, y se asocia principalmente con infecciones del canal auditivo externo y del oído medio. Otras causas pueden ser patologías orofaríngeas que se manifiestan con un dolor reflejo en el oído, trauma de cuerpos extraños, barotraumas (lesiones relacionadas con desequilibrios de presión), alergias, enfermedades de relevancia dental o problemas relacionados con la articulación temporomandibular. mandibular.

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Dolor de oído causado por infecciones

Dependiendo de la ubicación de la infección, se identifican las dos formas más comunes de otitis: otitis externa y otitis media.

Otitis externa Esta forma de otitis, que a menudo afecta a adolescentes y jóvenes, está determinada principalmente por bacterias y, más raramente, por hongos (otomicosis). Una forma frecuente de contraer la infección es nadar en aguas contaminadas (el llamado oído de nadador).

Los factores predisponentes pueden ser la humedad excesiva o la sequedad del canal auditivo externo, una forma tortuosa del conducto, que dificulta la eliminación de la cera de los oídos, o enfermedades como diabetes, alergias y psoriasis. Incluso el trauma debido a la inserción de cuerpos extraños (por ejemplo, hisopos de algodón) puede irritar la piel y causar inflamación. El establecimiento de una infección del oído externo se ve favorecido por cualquier condición que aumente la humedad del conducto y altere su defensa fisiológica y sus mecanismos de autolimpieza. En tales situaciones, el cerumen se acumula y tiende a absorber el agua que penetra desde el exterior, favoreciendo la maceración de la piel y el consiguiente establecimiento de los gérmenes. Para evitar la aparición de otitis externa, es recomendable secarse bien los oídos y usar tapones para los oídos antes de bucear.

La otitis externa ocurre con molestias, picazón y disminución de la audición (pérdida de audición). Tras un examen físico, la piel y el pabellón de la oreja pueden aparecer rojos y con una apariencia similar a la de un eccema; También puede haber una descarga amarillenta (otorrea). A la palpación del oído externo aumenta el dolor. El diagnóstico lo realiza el médico, que puede recolectar el material de secreción y cultivarlo para identificar el germen. La terapia consiste en tratar la infección, limpiar el canal auditivo y administrar medicamentos tópicos a base de antibióticos (si la causa es bacteriana) y corticosteroides. También es importante recordar que la otomicosis (infección fúngica) a menudo se malinterpreta o es secundaria al uso prolongado de mezclas de antibióticos y cortisona en el canal auditivo. La terapia se basa, en este caso, en abundantes lavados y en la aplicación de medicamentos antimicóticos locales.

Otitis media Consiste en un proceso inflamatorio que afecta el oído medio caracterizado por la presencia de transudado (o exudado) en el caso timpánico. La causa más probable es la obstrucción de la trompa de Eustaquio. Esta obstrucción puede deberse a razones mecánicas (como hipertrofia adenoidea o edema de la nasofaringe) o a razones estructurales y funcionales de la tuba. Este obstáculo para la aireación del oído medio provoca una acumulación de exudado en su interior, lo que favorece la colonización por bacterias de los tejidos infectados de la nasofaringe. Todas las formas de otitis media aguda deben reconocerse a tiempo y tratarse de la manera más adecuada para evitar la discapacidad auditiva permanente. Es una buena práctica llevar a cabo la prueba audiométrica y de impedancia al final del tratamiento para excluir la presencia de secuelas.

  • Otitis media catarral aguda: es una inflamación del oído medio con la presencia de líquido mucoso o seroso debido a procesos inflamatorios de la nasofaringe. En los niños, la otitis media catarral está relacionada principalmente con una adenoiditis que causa oclusión tubárica mecánica. En este caso, ambos oídos se ven afectados con frecuencia y se reduce la respiración nasal. En adultos, por otro lado, la otitis media puede ser secundaria a procesos inflamatorios de las vías aéreas superiores, como la traqueobronquitis o la sinusitis, y puede ser unilateral. Los síntomas típicos son pérdida de audición, sensación de amortiguación y dolor de oído. La terapia sintomática está dirigida a mejorar la obstrucción y la reventilación del oído medio y consiste en la aplicación de descongestionantes, tópicos y orales, antihistamínicos y secretolics.
  • Otitis media purulenta aguda: es una otitis bacteriana aguda que afecta principalmente a niños de entre 2 y 4 años y puede acompañar enfermedades exantemáticas (escarlatina, sarampión, varicela, etc.). También en este caso, la obstrucción del tubo auditivo impide la aireación del oído medio, lo que favorece la implantación de bacterias de la nasofaringe. La infección rara vez puede ser importada por sangre (del sngue) o pasar por una perforación previa de la membrana timpánica. Se distinguen diferentes etapas evolutivas: 1) la etapa inflamatoria, caracterizada por la formación de líquido fibrinoso sérico en la cavidad timpánica que ejerce presión sobre la membrana timpánica con otalgia cada vez más grave y pérdida auditiva. En esta fase, después de un diagnóstico preciso por parte del médico, la terapia consiste en la aplicación de descongestionantes nasales y orales para resolver la obstrucción tubárica y garantizar un drenaje adecuado. Dependiendo de las necesidades, los analgésicos y antipiréticos pueden ser útiles; 2) la etapa supurativa, que ocurre cuando el exudado se vuelve purulento; Esta fase implica la ruptura espontánea de la membrana timpánica y el escape de un líquido verde amarillento. En esta situación, el dolor disminuye rápidamente. La terapia consiste en el uso de descongestionantes nasales y en terapia de aerosol para favorecer la reapertura de la tuba. En esta etapa de la enfermedad, es necesario un examen objetivo exhaustivo de la nasofaringe y las cavidades nasales; 3) la resolución: si no hay complicaciones, la otitis se resuelve con la cicatrización del área perforada y la pérdida auditiva se resuelve en 2-3 semanas. Una complicación rara pero grave es la mastoiditis, con posible afectación de los senos venosos y las meninges.
  • Miringitis hemorrágica ampollosa (u otitis media hemorrágica aguda): esta es una inflamación de la membrana timpánica principalmente de origen viral, que ocurre junto con enfermedades como la gripe, el sarampión, las paperas o la mononucleosis. Los síntomas característicos de la enfermedad subyacente están asociados con dolor intenso de oído, fiebre y otorrhagia sangrienta. Con una terapia médica adecuada, esta forma de otitis se cura sin dejar secuelas.
  • Otitis tubárica aguda: es una patología que afecta la nasofaringe. Los factores predisponentes son la desviación posterior del tabique nasal, sinusitis aguda, rinitis alérgica, estenosis (estrechamiento) de la trompa de Eustaquio, tumores de la nasofaringe y, en niños, adenoiditis. La enfermedad se manifiesta con una sensación de incomodidad o de un cuerpo extraño en el canal auditivo externo y de amortiguación; No hay dolor real. La terapia consiste en restaurar la ventilación del oído medio, por lo tanto, en la aplicación de medicamentos descongestionantes y en la extirpación quirúrgica de las adenoides que bloquean las salidas de la trompa de Eustaquio.
  • Otitis media aguda en lactantes: la aparición relativamente frecuente de otitis media en lactantes se debe a la forma anatómica particular de la trompa de Eustaquio en esta edad, lo que facilita la regurgitación de la leche en el caso timpánico. La sintomatología puede verse borrosa por la presencia de vómitos, diarrea, agitación e insomnio. El bebé a menudo se lleva la mano al oído e interrumpe la alimentación con las lágrimas después de los primeros sorbos. La terapia implica el uso de antibióticos, pero los padres pueden calmar temporalmente el dolor aplicando una gasa tibia al oído e inculcando unas gotas de glicerina tibia en el oído.
  • Otitis por barotrauma: esta forma de otitis es causada por un aumento repentino de la presión sobre la membrana del tímpano, luego de cambios de presión por cambios rápidos de altitud, por ejemplo, durante el aterrizaje o despegue en avión o en buceo. En condiciones normales, esta variación de presión se compensa con el paso de aire en el oído medio desde la faringe a través de la trompa de Eustaquio. Cuando la compensación es obstruida por una mucosa inflamada o edematosa o por otra causa obstructiva, la presión del oído medio se reduce en comparación con la ambiental, lo que da lugar a un proceso inflamatorio de la mucosa timpánica que implica la acumulación de líquido y, en casos Más grave, la ruptura de la membrana timpánica. Los síntomas son dolor de oído, tinnitus y pérdida auditiva leve. Para mantener la permeabilidad de la tuba, es una buena práctica masticar y tragar durante las fases de aterrizaje y despegue. La terapia consiste en el uso de analgésicos, descongestionantes y, rara vez, antibióticos.

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