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Problemas genitourinarios

Cistitis Retención urinaria
  • cistitis
  • Retención urinaria
    • Causas neurológicas
    • Causas mecánicas
    • Complicaciones de la retención urinaria.
    • Complicaciones de la retención aguda.
    • Que hacer
    • causas
    • Signos y síntomas
    • Lo que el doctor puede hacer

Retención urinaria

La retención urinaria es la incapacidad de expulsar la orina y vaciar la vejiga. El sistema que consiste en la uretra y la vejiga (sistema de vejiga uretral) tiene dos funciones fundamentales: tanque y bomba.

La orina, que es producida continuamente por los riñones, es transportada a través de los uréteres hasta la vejiga que, al llenarse, se relaja gradualmente. La función de la vejiga está regulada por el músculo detrusor, que básicamente constituye la pared de la vejiga y por el esfínter de la vejiga ubicado en el piso de la vejiga, en la boca de la uretra.

Cuando la vejiga recibe orina, se hincha para contener, en condiciones normales, un volumen promedio de aproximadamente 400-500 cc de orina. La distensión de la vejiga es permitida por el músculo detrusor, que se libera, mientras que el esfínter se contrae para evitar la pérdida de orina. Cuando la vejiga está suficientemente extendida, los mecanorreceptores presentes en su pared envían impulsos al sistema nervioso central a través de la inervación sensorial donde, a través de una compleja integración de información entre los centros de la médula espinal y los centros nerviosos ubicados en el cerebro, se procesa Una respuesta que llega a la vejiga a través de los nervios pélvico y pudendo.

Solo la integridad anatómica y funcional de todos estos centros y las vías de conexión nerviosa entre ellos garantizan el control, la función y la coordinación de la actividad muscular de la vejiga y, por lo tanto, de la micción, con lo que la orina se "bombea" A través de la uretra hacia el exterior.

Se requieren 4 condiciones para expulsar la orina.

  1. La vejiga debe contraerse de manera efectiva.
  2. El esfínter debe liberarse.
  3. La vejiga y la uretra deben estar coordinadas.
  4. La uretra no debe bloquearse y debe permitir el flujo de orina.

Este mecanismo complejo puede ser alterado por varias causas. Se pueden distinguir las causas neurológicas, que actúan alterando los mecanismos nerviosos que regulan la micción, y otros tipos de causas, generalmente mecánicas, que impiden el flujo normal hacia la uretra y evitan que "expulse" la orina.

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Causas neurológicas

  • Lesión de la inervación sensorial o motora de la vejiga (trauma o intervenciones quirúrgicas pélvicas, neuritis herpética).
  • Lesiones del sistema nervioso central, tanto a nivel de la médula espinal como a nivel cerebral (lesiones postraumáticas, enfermedades neurológicas como la enfermedad de Parkinson, la esclerosis múltiple, etc.).
  • Alteraciones funcionales del sistema nervioso (emociones, enfermedades o problemas mentales).
  • Algunas categorías de medicamentos (anticolinérgicos, antihistamínicos, antiespasmódicos, algunos antidepresivos, anfetaminas, opiáceos, algunas técnicas analgésicas / anestésicas como la analgesia epidural).

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Causas mecánicas

Las causas mecánicas que pueden determinar una obstrucción de la uretra son mucho más frecuentes en el sexo masculino debido a la mayor longitud de la uretra en el hombre y la presencia de la próstata. Por lo tanto, se pueden reconocer las siguientes situaciones:

  • en hombres, compresión de la uretra por la próstata (prostatitis, hipertrofia prostática o cáncer de próstata);
  • en mujeres, compresión de la uretra por cáncer cervical en una etapa avanzada;
  • estrechamiento de la luz de la uretra por uretritis; a menudo estas enfermedades infecciosas se transmiten sexualmente (gonorrea, clamida, etc.);
  • presencia de cálculos en la uretra;
  • en el hombre, estrechamiento extremo del prepucio que cubre el glande (fimosis).

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Complicaciones de la retención urinaria.

La retención urinaria puede ser aguda o crónica. En la forma aguda, la sintomatología se caracteriza por dolor en los cuadrantes abdominales inferiores, un estado de agitación hasta una imagen de confusión mental real, especialmente en los ancianos.

La retención de orina es peligrosa y constituye una emergencia médico-quirúrgica, en el sentido de que se requiere tratamiento urgente.

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Complicaciones de la retención aguda.

  • Insuficiencia renal con desequilibrios electrolíticos y arritmias cardíacas.
  • Ruptura de vejiga.

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Que hacer

Como hemos visto, la retención urinaria es una condición que puede originarse por numerosas causas, diferentes entre sí y algunas incluso bastante graves.

Por lo tanto, no se puede hacer mucho de forma independiente, sin consultar al personal experto, pero es importante reconocer la situación de emergencia y actuar con prontitud, llamando a un médico.

El aspecto sobre el que se puede actuar es el de prevención, especialmente aplicable en aquellos casos en que la retención se debe a causas bacterianas que han causado una infección: para esto, consulte la lectura del cuadro "Consejos útiles para prevenir infecciones íntimo ".

Lo que el doctor puede hacer

Cualquiera sea la causa de la retención urinaria, la solución siempre es colocar un catéter en la vejiga para permitir que se vacíe.

Esta intervención debe considerarse una intervención de emergencia. En una segunda fase, se decidirá el tratamiento de la causa que condujo a la retención urinaria. Por lo tanto, serán necesarias algunas investigaciones de diagnóstico, después de lo cual se decidirá el tratamiento más apropiado para evitar un nuevo episodio de retención.

En la fase aguda, se puede colocar un catéter en la vejiga a través de 2 accesos diferentes:

  1. transuretral;
  2. suprapúbico

El primer intento siempre debe ser la inserción a través de la vía transuretral, pero si esto se obstruye, el procedimiento no siempre es exitoso.

Es necesario que la inserción del catéter vesical sea realizada por personal sanitario experto (médico o enfermero profesional), que sepa cómo elegir el tipo de catéter más adecuado (tamaño, forma y material) y que sepa cómo llevar a cabo el procedimiento correctamente (esterilidad y experiencia), para no causar daños.

Cuando no es posible insertar el catéter de esta manera, si la vejiga está bien extendida, es posible insertar el catéter suprapúbicamente perforando la piel y la pared de la vejiga con una aguja hueca grande, a través de la cual se pasa el catéter de la vejiga. Cuando no es posible realizar el cateterismo ya sea por uretra o suprapúbico, en casos muy raros, es necesario un acceso quirúrgico real como para permitir el vaciado de la vejiga.

vaginitis

Las infecciones del tracto genital femenino que afectan la vulva y la vagina son un problema generalizado en la población femenina en edad fértil.

Baste decir que aproximadamente 3 de cada 4 mujeres en el grupo de edad de 15 a 45 han tenido o tendrán al menos un episodio infeccioso durante su vida y que aproximadamente la mitad de ellas también tendrá un segundo episodio.

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causas

En la mayoría de los casos, las infecciones vulvovaginales se transmiten sexualmente, es decir, por contacto directo entre las membranas mucosas genitales masculinas y femeninas infectadas, en el caso de relaciones sexuales no protegidas por un condón. A esto se agregan otros factores de riesgo que predisponen a las infecciones en sí, como la falta de higiene íntima, el uso de detergentes íntimos incorrectos, la ropa ajustada, el uso excesivo de absorbentes internos, la promiscuidad de las relaciones sexuales, la diabetes, menopausia Todos estos factores modifican la acidez natural que existe en la vagina y que constituye un factor de protección fundamental de la mucosa vaginal, ya que evita que las bacterias dañinas del exterior arraiguen y proliferen en la vagina.

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Signos y síntomas

Una infección vulvovaginal generalmente causa la aparición de pérdidas íntimas malolientes y más abundantes que las habituales. Asociado con leucorrea (un término médico que indica precisamente el aumento del flujo vaginal), a menudo parece ardor, picazón, a veces un dolor real y dificultad en las relaciones sexuales.

Si las pérdidas parecen más abundantes y blanquecinas, con una consistencia similar a la "ricotta", asociada con picazón intensa externa e interna, probablemente nos encontraremos frente a una infección por Candida (un hongo generalmente presente en varios distritos de nuestro organismo que prolifera conspicuamente en caso de alteración de la acidez vaginal, con abundante producción de este moco blanquecino). Si, por otro lado, las fugas aparecen grisáceas o amarillo verdosas, espumosas y malolientes, asociadas con picazón y ardor más o menos intensos al orinar, la causa probablemente sea una infección por Trichomonas vaginalis. Finalmente, si las pérdidas son abundantes, filamentosas y, a menudo, no están asociadas con otros síntomas particulares, es más probable que se presente una llamada vaginitis inespecífica.

Que hacer

La vaginitis se puede actuar sobre todo en el nivel de prevención, especialmente si ya se ha padecido o si se atiende a gimnasios, saunas o piscinas y durante la temporada de verano. Para esto, consulte el cuadro "Consejos útiles para prevenir infecciones íntimas".

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Lo que el doctor puede hacer

El tratamiento de infecciones vaginales hace uso del uso de antibióticos y antifúngicos, medicamentos capaces de matar bacterias y hongos que se encuentran en cantidades excesivas en la vagina; la administración puede ser oral (por ejemplo, tabletas orales en dosis única diaria) o local (aplicación de óvulos o cremas en la vagina y afuera, en la vulva). Por lo general, las lavandas también se asocian con medicamentos antisépticos o refrescantes, que facilitan el escape de las secreciones y alivian la inflamación local.

El uso de estos medicamentos siempre debe ser evaluado por el médico tratante o el especialista en ginecología. Es una buena idea evitar hacerlo usted mismo, porque las infecciones pueden volverse crónicas o recurrentes. Durante los períodos de terapia, es bueno abstenerse de tener relaciones sexuales y, en cualquier caso, en algunos casos, el médico puede decidir tratar también a la pareja sexual del paciente que sufre de vaginitis, precisamente para evitar que la persistencia del germen en el tracto genital masculino pueda retransmitir el infección con relaciones sexuales posteriores (si no tiene la costumbre de usar condones), desencadenando un mecanismo conocido como infecciones de ping-pong.

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