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Dermatología y estética.

Dermatología y estética.

psoriasis

¿Qué es la terapia de formas clínicas de psoriasis?
  • Significado de la psoriasis
  • Formas clínicas
  • terapia

Significado de la psoriasis

Aunque se conoce desde la antigüedad (el término psoriasis deriva de la palabra griega que significa "escama"), Ferdinand von Hebra definió y reconoció la psoriasis como una entidad patológica distinta en 1841; Desde entonces, se ha adquirido mucha información sobre esta enfermedad de gran relevancia social, su propagación en la población y el impacto en la calidad de vida del paciente.

La psoriasis es una dermatosis inflamatoria crónica recurrente, caracterizada por lesiones eritemato-descamativas típicas localizadas, en formas clásicas, a nivel de las superficies extensoras de los codos y las rodillas, de la región sacra y del cuero cabelludo; en realidad hoy es correcto enmarcar la enfermedad como un síndrome real que consiste en subgrupos con características clínico-evolutivas muy diferentes; en formas severas, además, es altamente incapacitante ya que limita la vida social y laboral de la persona afectada. Por lo tanto, el médico debe prestar especial atención al evaluar al paciente, teniendo en cuenta no solo el órgano de la piel, sino también cualquier ubicación conjunta o la concomitancia de otras enfermedades, así como la experiencia psicoemocional del sujeto; El enfoque debe ser esencialmente multidisciplinario y sistémico.

La prevalencia estimada de la enfermedad es de alrededor del 2-3% de la población mundial, y se estima que actualmente hay alrededor de 130 millones de personas con psoriasis en todo el mundo (solo 2 millones en Italia). De estos, aproximadamente una cuarta parte padece formas de gravedad media-severa, como requerir terapias sistémicas; En un porcentaje de casos entre 5 y 42%, la psoriasis se asocia con una forma particular de artritis inflamatoria, llamada artritis psoriásica. En cuanto a la edad de la primera aparición de las manifestaciones, se reconocen dos picos de inicio, uno temprano, entre 16 y 22 años, y otro más tarde, entre 57 y 60 años; Son sobre todo los sujetos familiarizados con la psoriasis los que muestran la tendencia a un inicio más temprano (a menudo también con manifestaciones más graves) de la enfermedad.

No se conocen todas las causas que conducen a la aparición de la enfermedad, pero los factores genéticos hereditarios son numerosos y contribuyen a la aparición de manifestaciones clínicas, que a veces se desencadenan por factores externos como las infecciones (especialmente las infecciones por faringoamigdalitis estreptocócica y piel perianal, relacionada con una forma de psoriasis, llamada gutata, característica de la edad pediátrica, estrés emocional, cambio climático (generalmente la enfermedad se agrava o empeora en los meses de invierno y mejora, hasta desaparecer, en los meses de verano con exposición a la luz solar), embarazo, factores hormonales (hipocalcemia), cirugía o trauma (rascarse, quemaduras, cicatrices quirúrgicas); en el último caso, la aparición, debido al fenómeno de Koebner (o isomorfismo reactivo), de lesiones psoriásicas en la piel intacta en el sitio del trauma, separadas por 1-2 semanas. Varios medicamentos, incluidas las sales de litio, los bloqueadores, los inhibidores de la ECA, las tetraciclinas y los antipalúdicos sintéticos, también pueden inducir o agravar la enfermedad y, por último, también tienen en cuenta los hábitos de estilo de vida que potencialmente lo exponen al riesgo de enfermedad. especialmente dieta, consumo de alcohol y cigarrillos.

Cualesquiera que sean los factores de riesgo y los agentes capaces de desencadenar la enfermedad, lo que ahora está claro es que actúan desencadenando una reacción inmune anormal que se manifiesta clínicamente con lesiones psoriásicas y cuya activación es objetivamente apreciable a través de la Observación histológica de parches: la psoriasis es, por lo tanto, una dermatosis inmunomediada debido a mecanismos extremadamente complejos, en cuyo funcionamiento participan múltiples tipos de células y en el que las citocinas y los factores solubles tienen el papel de fines reguladores.

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