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Dermatología y estética.

Dermatología y estética.

descamación

Qué es el peeling Tratamiento preliminar Peeling con TCA Indicaciones para el peeling con TCA Tratamiento post-peeling
  • ¿Qué es pelar?
    • Clasificación de los distintos tipos de peeling.
  • Tratamiento preliminar
  • Peeling con TCA
  • Indicaciones para pelar con TCA
  • Tratamiento post-peeling

El término peeling significa un tratamiento que tiene como objetivo suavizar y mejorar la apariencia de la piel.

Es una técnica muy antigua, de la cual nos han llegado numerosos testigos, en particular de Egipto, Grecia, Turquía, India y Babilonia.

En el pasado, se usaban diferentes tipos de sustancias, incluyendo azufre, piedra pómez, polvos obtenidos de minerales y plantas, así como flores trituradas y posteriormente mezcladas con otras sustancias de origen vegetal.

A partir de 1882, el dermatólogo alemán Paul Gerson Unna participó en el estudio de numerosas sustancias y métodos de pelado, luego publicó los resultados obtenidos al experimentar con algunas sustancias como ácido salicílico, resorcinol, fenol y ácido tricloroacético. Sin embargo, en Inglaterra, el dermatólogo George Miller Mackee publicó en 1952 el resultado de un experimento sobre el uso de fenol en el tratamiento de las cicatrices posteriores al acné. Durante la Primera Guerra Mundial, la técnica oclusiva de fenol post-peeling comenzó a probarse en Francia, que posteriormente fue importada a los Estados Unidos en las décadas de 1930 y 1940 y utilizada para el tratamiento de arrugas y cicatrices post-acné.

El uso de ácido tricloroacético, salicílico y ácido láctico se hizo cada vez más popular entre los años setenta y ochenta, período en el que los resultados obtenidos en el tratamiento de numerosas imperfecciones y patologías cutáneas se revelaron con el uso. de ácido glicólico

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¿Qué es pelar?

La piel es un órgano dinámico que todos los días elimina, a través de un mecanismo fisiológico, un número infinito de células queratinizadas.

El peeling químico es una forma acelerada de exfoliación que ocurre mediante el uso de un químico. Si es muy superficial, acelera la exfoliación natural del estrato córneo, mientras que si actúa a un nivel más profundo crea necrosis e inflamación de la epidermis, la dermis papilar o la dermis reticular.

El peeling químico crea cambios obvios en la piel a través de tres mecanismos de acción:

  • estimulación del recambio celular mediante la eliminación de células muertas del estrato córneo;
  • eliminación de células epidérmicas dañadas y degeneradas, que son reemplazadas por células normales (con un resultado particularmente evidente en el tratamiento de queratosis actínicas y pigmentaciones anormales);
  • introducción de una reacción inflamatoria y activación de mediadores de inflamación (un mecanismo aún poco conocido), con la consiguiente producción de nuevas fibras de colágeno y glicosaminoglicanos (mecanismos revitalizantes de la dermis).

Las exfoliaciones que actúan a un nivel epidérmico profundo conllevan riesgos de complicaciones y resultados no deseados; Por lo tanto, es fundamental seguir los tratamientos y terapias que obtengan los resultados deseados con el menor riesgo posible.

Al realizar varias sesiones de pelado superficial o de profundidad media, se puede obtener un resultado estético satisfactorio y duradero a través de un resultado acumulativo, sin el riesgo de efectos indeseables

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Clasificación de los distintos tipos de peeling.

  • Peeling muy superficial: elimina solo la capa córnea superficial.
  • Peeling superficial: crea necrosis de parte o la totalidad de la capa epidérmica que alcanza la capa basal de la epidermis.
  • Peeling de profundidad media: crea necrosis de la epidermis y parte de la dermis papilar.
  • Peeling profundo: produce necrosis de la epidermis, dermis papilar y puede extenderse hasta la dermis reticular; Los productos químicos utilizados son: ácido retnoico, 5-fluorouracilo (5-Fu), solución de Jessner, resorcinol, ácido salicílico, ácido tricloroacético, a-hidroxiácidos, a-cetoácidos (ácido pirúvico), fenol.

La profundidad del pelado depende de numerosos factores, tales como:

  • el tipo de sustancia utilizada
  • la concentración de la sustancia utilizada;
  • el número de pases con la sustancia elegida en la misma área de la piel;
  • la técnica de aplicación;
  • la preparación de la piel en la fase que precede al tratamiento;
  • el tipo de tratamiento de la piel en el período que precede al pelado;
  • el tipo de piel del paciente;
  • el área de la piel tratada;
  • El tiempo de exposición del agente químico elegido en la piel.

Teniendo en cuenta todas estas variables, es natural comprender que cualquier clasificación relacionada con los diversos tipos de peeling no puede clasificarse matemáticamente, ya que, con la misma sustancia, es posible obtener un resultado superficial en un tipo específico de piel y en un otro sujeto un peeling más profundo.

Por supuesto, la experiencia, competencia y sensibilidad del médico son condiciones indispensables para el éxito de la terapia.

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