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Dermatología y estética.

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ictericia

¿Qué es la ictericia? Ictericia colosática Ictericia neonatal Ictericia obstructiva Ictericia nuclear
  • Significado de ictericia
  • Ictericia colostática
  • Ictericia neonatal
    • Diagnóstico de ictericia neonatal.
    • Tratamiento de ictericia neonatal
  • Ictericia obstructiva
  • Ictericia nuclear

Ictericia neonatal

Se observa con una frecuencia considerable en el recién nacido y se debe a varias causas: alta producción de bilirrubina, que es el doble en comparación con la del adulto, inmadurez de las células hepáticas, que aún no pueden expulsar la bilirrubina.

Ictericia de bilirrubina conjugada Formas menos frecuentes de aumento de los niveles de pigmento biliar en la sangre; pueden estar relacionados con hepatitis infecciosa (colibacillo) o viral (citomegalovirus, herpesvirus). Más raramente son causados ​​por un obstáculo a lo largo del tracto biliar, en el hígado o en el exterior (por ejemplo, atresia del tracto biliar extrahepático); en este caso se observa aumento de volumen hepático y heces blancas.

Finalmente, algunas enfermedades muy raras, de origen metabólico (como tirosinemia o galactosemia) o genéticas (por ejemplo, fibrosis quística), están en el origen de esta forma de ictericia.

Ictericia de la leche materna Una extensión de lo fisiológico es causada por la presencia de una enzima, presente en la leche de algunas madres, capaz de reducir la capacidad del hígado para eliminar la birilubina. El fenómeno ocurre aproximadamente 20 días después del parto y puede durar hasta 10 semanas; Por lo general, se resuelve espontáneamente, sin la necesidad de dejar de amamantar. Incluso la escasez de leche materna puede, en algunos casos, determinar la aparición del trastorno.

Ictericia hemolítica del recién nacido Ocurre inmediatamente después del nacimiento; generalmente se acompaña de hemólisis (destrucción de glóbulos rojos con anemia) y agrandamiento del hígado y el bazo, precisamente debido a la mayor producción de glóbulos rojos. Debido principalmente a la incompatibilidad Rh, se ha vuelto más raro ya que, como medida preventiva, la inyección de anti-Rh g-globulinas se practica en mujeres Rh- que dan a luz a un bebé Rh + por primera vez. La hemólisis constitucional, así como las infecciones bacterianas y virales, son causas más raras de ictericia hemolítica.

Ictericia fisiológica También llamada ictericia benigna de los recién nacidos, ictericia de bilirrubina libre o enfermedad de Ritter, ocurre en el segundo o tercer día de vida y representa la forma más frecuente de aumento en los niveles de bilirrubina en la sangre. La coloración amarilla de la piel comienza desde la cara, luego avanza hacia el abdomen y las extremidades; Por lo general, no alcanza valores patológicos y tiende a retroceder espontáneamente en 1 a 2 semanas.

Todos los recién nacidos han aumentado los niveles de bilirrubina, pero solo en aproximadamente el 60% de los casos la ictericia se vuelve clínicamente evidente en la primera semana de vida.

Ictericia obstructiva congénita Ictericia obstructiva del recién nacido asociada con la ausencia o falta de permeabilidad del sistema ductal biliar hepático.

No está claro si la condición es genética o causada por una infección intrauterina.

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Diagnóstico de ictericia neonatal.

El diagnóstico se realiza sobre la base de una ecografía hepática, complementada por investigaciones metabólicas apropiadas de acuerdo con la causa sospechada. La ictericia neonatal debe controlarse con una dosis de sangre para determinar la naturaleza de la bilirrubina. Factores como el inicio temprano, la duración, las heces blancas y la asociación con fenómenos clínicos (palidez, aumento del volumen del hígado y el bazo) pueden indicar un estado potencialmente patológico.

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Tratamiento de ictericia neonatal

Dado que la ictericia puede dañar el cerebro mediante la destrucción de los núcleos grises centrales, es necesaria una monitorización rigurosa del recién nacido a través de dosis sanguíneas sistemáticas de bilirrubina.

El tratamiento sintomático de estas formas de ictericia implica la adopción de medidas simples: fototerapia (exposición del niño a la luz azul o blanca de la incubadora) o perfusiones de albúmina. Siempre que sea posible, el tratamiento se dirige a la causa; En el caso de un obstáculo a lo largo del tracto biliar, la cirugía permite su extracción.

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