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Problemas de la piel

Heridas superficiales y rasguños.
  • Heridas superficiales y rasguños.
  • quemaduras
    • Cómo se forma una quemadura
    • Evolución de una quemadura
    • Que hacer ahora
    • Que no hacer
    • Qué hacer cuando la quemadura se haya curado
  • Quemaduras de sol

quemaduras

La quemadura es una lesión en la piel y, a veces, en las estructuras subyacentes que puede ser causada por el calor (llamada quemadura térmica: causada por una llama, líquidos hirviendo o contacto con sólidos sobrecalentados), por un químico, por electricidad o radiación. Las quemaduras térmicas son, con mucho, las más frecuentes.

En Italia, más de 100, 000 personas reportan quemaduras cada año; entre estos, casi 10, 000 tienen quemaduras extensas o profundas que obligan a la hospitalización. Las muertes por quemaduras graves ascienden a casi 500 cada año y el daño por inhalación, resultante de las quemaduras por llama, es la causa principal, tanto temprana como tardía.

Los accidentes ocurren en el 70% de los casos en el entorno doméstico y recreativo.

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Cómo se forma una quemadura

El daño térmico es consecuencia del calentamiento de los tejidos por encima de un nivel crítico y la extensión de este daño es una función de la energía térmica del agente de combustión, la duración de la exposición y la capacidad de las estructuras orgánicas involucradas para transmitir calentar. Con la misma ubicación y trauma térmico, la piel del niño y los ancianos generalmente tienen quemaduras más profundas que la de un adulto. El calor coagula las proteínas, activa las enzimas celulares y causa la muerte (necrosis) de los tejidos involucrados. Se forma un área congestionada entre la zona necrótica y el tejido circundante que puede progresar hacia la muerte del tejido o evolucionar favorablemente hacia la reabsorción de la hinchazón y la cicatrización sin efectos permanentes visibles. El proceso se lleva a cabo dentro de las 48-72 horas, el tiempo generalmente necesario para poder evaluar completamente la extensión del daño por quemaduras.

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Evolución de una quemadura

La gravedad de una quemadura está relacionada con su extensión, profundidad y ubicación.

Las quemaduras siempre han sido tradicionalmente distintas, de acuerdo con su grosor, en cuatro grados (el cuarto grado es el más grave), pero hoy tendemos, más simplemente, a dividirlas en quemaduras superficiales y profundas, también de acuerdo con su comportamiento evolutivo diferente. .

  • Las quemaduras superficiales, que incluyen quemaduras superficiales de primer y segundo grado, sanan espontáneamente y generalmente con una recuperación funcional completa en unas pocas semanas.
  • Las quemaduras profundas, que incluyen las de grado II profundo y las de grado III o espesor total, pasan por un proceso de reparación mucho más lento (más de 4 semanas) con graves cicatrices. Es necesario un tratamiento quirúrgico, posiblemente temprano, con extirpación de tejidos necróticos y reparación con injertos de piel. Las quemaduras profundas de grado II difieren de las superficiales por la extensión del daño epidérmico, la afectación de la dermis media y la de las estructuras nerviosas superficiales, lo que a menudo hace que el dolor y el ardor sean menos intensos. Las quemaduras de espesor total de grado III se caracterizan por la presencia de costras (en términos médicos escarean) de un color que varía del blanco grisáceo al marrón. El daño afecta tanto a la epidermis como a la dermis en todo su grosor y, a veces, también puede afectar las estructuras hipodérmicas subyacentes. La destrucción completa de las estructuras vasculares y nerviosas hace que los brotes de quemaduras de grado III sean fríos e insensibles y para ellos está indicada la reparación quirúrgica.
  • Las quemaduras de grado IV se caracterizan por la participación de estructuras osteotendinosas con carbonización; Estas quemaduras a menudo requieren amputación.

La extensión de una quemadura generalmente se cuantifica como un valor porcentual en la superficie total del cuerpo; solo las áreas de grado II deben tenerse en cuenta en el cálculo. El área correspondiente a la superficie palmar del paciente, incluidos los dedos, representa aproximadamente el 1% de la superficie corporal total y permite una estimación rápida del porcentaje de extensión de las quemaduras pequeñas. En otros casos, la Regla de Wallace de 9 (cabeza 9%, extremidad superior 9%, extremidad inferior 18%, tronco 36%, genitales 1%) permite fácilmente un cálculo aproximado de la extensión.

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Que hacer ahora

Trate de forma autónoma solo las quemaduras superficiales y no extensas. Lo primero que debe hacer es detener el proceso de quemado: lave el área afectada durante mucho tiempo con agua corriente fresca y, si el área afectada está cubierta con ropa, debe quitarla. Esto elimina el calor, detiene la progresión del daño térmico y reduce el dolor.

Actualmente, el apósito local más utilizado es el denominado semi-exclusivo, que no solo previene y cura las infecciones, sino que ayuda a reducir el dolor y a promover la curación.

Las áreas quemadas deben limpiarse con soluciones antisépticas suaves; son útiles las gasas grasas, que son bien toleradas, mantienen húmeda la superficie quemada (evitando costras peligrosas) y también se usan en caso de injertos de piel, para los cuales todavía representan el apósito elegido.

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Que no hacer

  • Las quemaduras, incluso superficiales, si son extensas, y mucho menos las profundas, no deben tratarse de forma independiente.
  • En caso de quemaduras en las que se observa la presencia de ropa u otros materiales derretidos con la piel del paciente, su eliminación inmediata no es adecuada.
  • No administre antibióticos de forma independiente: estos son recetados por el médico solo si aparecen signos de supuración y profundización del área de "piel muerta", con la aparición de fiebre alta de tipo séptico (es decir, que presenta las características de una infección).

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Qué hacer cuando la quemadura se haya curado

Las áreas quemadas muy grandes y especialmente aquellas ubicadas en áreas estéticamente importantes, incluso si no tienen cicatrices, deben protegerse de la luz solar durante un período de tiempo que varía de 1 a 2 años porque pueden permanecer cambios molestos y desagradables en el color de la piel.

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