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Dermatología y estética.

Dermatología y estética.

lupus

Lupus eritematoso crónico Lupus tuberculosis
  • Lupus eritematoso crónico
    • Cómo se manifiesta
    • Cómo hacer el diagnóstico.
    • Cómo se manifiesta
    • diagnóstico
    • Como curarlo
  • Lupus tuberculoso

Lupus eritematoso crónico

El lupus eritematoso crónico es una dermatosis que afecta a adultos, especialmente a mujeres, después de una exposición continua y frecuente al sol. También se conoce como lupus discoide y consiste en una erupción que crea una especie de máscara en la cara. Este trastorno, que está relacionado con el lupus eritematoso sistémico (una enfermedad inflamatoria de origen autoinmune), generalmente constituye su primera manifestación.

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Cómo se manifiesta

La manifestación típica de esta patología es la formación de lesiones cutáneas rojas cubiertas de costras. Estas lesiones, que causan picazón intensa, en la fase inicial aparecen como placas de tamaño modesto, que a veces pueden tener pequeños vasos dilatados; posteriormente, sin embargo, hay un aumento excesivo en el estrato córneo de la piel, o hiperqueratosis, que puede ser de magnitud variable. Las lesiones se localizan de forma más o menos simétrica en la nariz, las mejillas, las orejas, la frente y el mentón, hasta llegar a tocar el cuero cabelludo (lo que provoca la caída del cabello) e incluso las membranas mucosas orales, manifestándose en este aspecto. estuche, con un característico borde blanquecino en los labios y placas rojas dentro de las mejillas.

A veces, el lupus puede extenderse hasta el punto de causar lesiones obvias y antiestéticas.

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Cómo hacer el diagnóstico.

Se requiere un examen clínico de las lesiones; Después de hacer una biopsia de piel, es posible realizar un examen histológico de los tejidos, que puede revelar anomalías celulares entre la dermis y la epidermis.

La enfermedad no evoluciona en un solo momento, sino que progresa en ondas sucesivas, que generalmente son causadas por nuevas exposiciones al sol.

Como curarlo

Para tratar el lupus eritematoso es necesario tomar dermocorticosteroides de acción local, para aplicar masajeando el área afectada o vendando. Las lesiones muy engrosadas pueden tratarse con criocirugía o con láser de dióxido de carbono. Sin embargo, muchas veces, un solo tratamiento no es suficiente y es necesaria una terapia general, que se basa en la administración oral de antipalúdicos o, si estos resultan insuficientes, de sulfonas, retinoides y talidomida.

Para evitar la aparición de lupus eritematoso crónico, es importante no exponerse al sol y siempre protegerse de los rayos del sol mediante el uso de cremas con protección total.

Lupus eritematoso sistémico

El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad inflamatoria autoinmune que afecta a muchos órganos. Forma parte de enfermedades sistémicas (conocidas en el pasado como tejido conectivo o colagenosis) y afecta a las mujeres en particular, especialmente a las que tienen entre 20 y 30 años. Los factores en el origen de esta patología son múltiples pero, entre estos, lo que tiene un mayor peso es sin duda la predisposición genética: de hecho, ocurre con mayor frecuencia en sujetos que portan los alelos HLA (antígeno leucocitario humano, antígeno leucocitario humano) DR2 y DR3 y en aquellos que sufren de deficiencia congénita de las fracciones C2 o C4 del complemento (es decir, el sistema enzimático involucrado en la respuesta inmune a través de la destrucción de antígenos).

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Cómo se manifiesta

Los signos de esta patología varían mucho de un paciente a otro. Las manifestaciones generales, presentes durante la crisis de la enfermedad, consisten en fiebre, pérdida de apetito y pérdida de peso. En el 90% de los pacientes, se observan manifestaciones articulares (artritis aguda, subaguda o crónica, o dolor articular simple), mientras que en el 5% de los casos se desarrolla incluso osteonecrosis (necrosis ósea).

Las manifestaciones de la piel son múltiples: eritema de la cara de mariposa o máscara (para cubrir la parte superior de la cara), lesiones típicas de lupus eritematoso crónico (placas rojas con costras), vasculitis, urticaria, sensibilidad a la luz, pérdida de cabello, lesiones tipo pernio eritema, aumento o disminución de la pigmentación. Las manifestaciones renales (glomerulonefritis) se observan en aproximadamente el 50% de los pacientes y a veces evolucionan hacia la insuficiencia renal. La biopsia renal a menudo es útil para aclarar el tipo y la gravedad del compromiso renal. Además, el sistema nervioso puede estar involucrado en numerosas manifestaciones proteicas: crisis convulsivas, psicosis, parálisis, migraña, trastornos de conducta. Además, se pueden observar trastornos cardiovasculares (pericarditis, miocarditis, endocarditis, trombosis arterial o venosa, hipertensión), respiratorias (pleuresía) y hematológicas (leucopenia, trombocitopenia, anemia hemolítica o hipertrofia de ganglios linfáticos, aumento del volumen del bazo). El embarazo y el posparto favorecen el acceso a la enfermedad. Los abortos espontáneos son frecuentes.

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diagnóstico

Para hacer el diagnóstico de LES, confiamos en la asociación de manifestaciones clínicas (extremadamente variables: pueden variar desde algunas lesiones cutáneas hasta afectación grave y generalizada) y anomalías bioinmunológicas, como la presencia de anticuerpos antinucleares (dirigidos contra el núcleo celular), anticuerpos anti-ADN o niveles plasmáticos reducidos de las fracciones del complemento C3 y C4.

A veces se descubre que los anticuerpos (antifosfolípidos) están dirigidos contra los factores de coagulación, que predisponen a la trombosis y los abortos espontáneos. También se utilizan biopsia (de lesiones cutáneas y piel sana) y biopsia renal. La evolución es lenta, en la mayoría de los casos impredecible, y puede durar incluso 20-30 años. Procede espontáneamente con ataques intercalados con períodos de remisión completa, de duración variable (de muchos meses a muchos años).

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Como curarlo

Si esta condición se diagnostica en un sujeto, el tratamiento debe ser inmediato. Las terapias varían de un caso a otro, dependiendo de los síntomas que ocurren de vez en cuando, pero en cualquier caso, para todos aquellos que sufren de lupus eritematoso sistémico, se aplica la indicación de reposo absoluto durante los ataques; También es importante protegerse adecuadamente de la luz solar.

En cuanto a las formas benignas, deben tratarse mediante la administración de fármacos antiinflamatorios no esteroideos o con ácido acetilsalicílico, junto con antipalúdicos sintéticos. A veces es necesaria una corticoterapia corta.

Las formas más graves, es decir, aquellas que afectan gravemente el sistema nervioso central o los riñones, deben tratarse con altas dosis de corticosteroides, que a veces deben asociarse con inmunosupresores. Si los riñones se ven afectados por las lesiones, se produce insuficiencia renal, que debe tratarse mediante hemodiálisis y, en casos graves, a través de un trasplante de riñón.

La mujer embarazada con LES necesita monitoreo continuo. Es bueno subrayar que hoy el progreso en el campo terapéutico ha sido significativo y ha aumentado considerablemente las posibilidades de recuperación.

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