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Dermatología y estética.

Dermatología y estética.

La piel

¿Qué es la piel? Tipos de piel
  • Que es la piel
  • Tipos de piel

Que es la piel

La piel, o piel, es un órgano complejo, que consiste en la superficie de la epidermis y en profundidad en la dermis; debajo de la piel se encuentra el tejido subcutáneo o hipodermis, rico en grasa, que llega hasta las fascias. La piel representa el 5-6% del peso corporal y cubre un área de aproximadamente 1.8 m2; su grosor varía de 0, 5 mm (párpados) a 4 mm (nuca).

La superficie de la piel tiene surcos que delimitan las áreas de las pastillas que, en correspondencia con las superficies plantares de palma, alternan relieves característicos (crestas o papilas de la piel) que forman patrones llamados dermatoglifos. Los orificios de los folículos pilosos y las glándulas también son visibles a simple vista; pliegues de la piel, fisiológicos, temporales o permanentes (pliegues de expresión); Las arrugas, que se forman en relación con el envejecimiento, no son fisiológicas y se acentúan más en las áreas fotoexpuestas.

La piel es un órgano que realiza múltiples funciones: en primer lugar, actúa como una barrera contra agentes mecánicos (traumatismos), químicos (agua y soluciones), térmicos, infecciosos, físicos (radiación electromagnética y corrientes eléctricas); la dermis también proporciona un valioso soporte mecánico gracias a la presencia de fibras conectivas, que permiten que la superficie del cuerpo amortigüe los traumas y la presión ejercida por el peso u otros objetos; la piel también evita la pérdida de agua por dispersión; la impermeabilidad de la epidermis, de hecho, no permite la entrada o el escape de agua y proteínas (solo las pequeñas moléculas solubles en grasa logran ser absorbidas por la epidermis).

La piel también participa en la termorregulación, proporcionando la dispersión regulada del calor a través de la circulación y la sudoración de la piel: el hipodermo evita que la liberación térmica sea demasiado rápida para la radiación y la conducción, asegurando al cuerpo una especie de aislamiento; El tejido subcutáneo también representa la principal reserva nutricional en humanos y los adipocitos sintetizan hormonas (liponectinas) importantes en el control del hambre. No debe olvidarse que todas las sensaciones (tacto, presión, vibración, calor, dolor) son posibles gracias a la piel, que alberga numerosas terminaciones sensibles. Finalmente, la piel representa un importante "órgano de relación", que ha asumido una importancia cada vez mayor en nuestros comportamientos sociales.

La epidermis es un epitelio pavimentado, estratificado y queratinizado, que consta de cuatro capas: basal, espinosa, granulada y córnea.

La capa basal, la más profunda de la epidermis, está formada por queratinocitos cúbicos o alargados, perpendiculares a la membrana basal, a los que se adhieren los hemidesmosomas gracias a las articulaciones especiales; Estos queratinocitos tienen una alta actividad proliferativa y siempre generan nuevas células, algunas de las cuales abandonan la capa basal para ir a las capas más superficiales, hasta la córnea.

Al nivel de las capas más profundas, basales y granuladas, los queratinocitos aparecen unidos por uniones intercelulares, llamadas desmosomas, que son responsables del intercambio de nutrientes y agua.

El citoesqueleto de queratinocitos consiste en citoqueratinas, que están dispuestas en tonofilamentos, organizados a su vez en tonofibrillas, fibrillas citoplasmáticas delgadas, que se insertan en la membrana celular al nivel de los desmosomas, lo que refuerza la adhesión entre las células. La capa basal realiza tres funciones principales: proliferación, adhesión entre la epidermis y la dermis y pigmentación. Los melanocitos son células dendríticas responsables de la síntesis de melanina, un pigmento que defiende nuestra piel del daño de los rayos ultravioleta (es responsable del bronceado): esta síntesis tiene lugar a partir de un aminoácido, tirosina, y es catalizada por una enzima. tirosinasa; este último se sintetiza primero en melanocitos y luego se almacena en gránulos (melanosomas) que gradualmente se llenan de melanina y migran a las dendritas, donde son transferidos a los queratinocitos basales por fagocitosis.

En la capa basal también hay células de Merkel, que contienen pequeños gránulos cuyo contenido se secreta después de la estimulación táctil de la epidermis, determinando la activación de las terminaciones nerviosas del receptor adyacente.

La capa espinosa está formada por uno o más grupos de células poliédricas, desde cuya periferia se ramifican ramas finas (al igual que las espinas). Las tonofibrillas son abundantes en el citoplasma de las células en esta capa. A nivel de las espinas, las células están unidas por desmosomas, que también tienen pequeños gránulos en su citoplasma, que contienen lípidos e hidrolasas ácidas (los llamados gránulos de Odland), responsables de cerrar los espacios intercelulares, asegurando la impermeabilidad de la epidermis. .

La capa granulada está formada por células aplanadas y alargadas, que han perdido su periferia espinosa. En el citoplasma hay gránulos de queratohialina, una mezcla de proteínas responsables de la formación del estrato córneo y la degradación de los desmosomas, lo que garantiza las condiciones de desprendimiento a nivel del córneo. Para aumentar la impermeabilidad del tejido, dada por la secreción de los lípidos contenidos en los gránulos de Odland, también contribuyen las uniones intercelulares ocluyentes.

El estrato córneo está compuesto de células particulares, los corneocitos, desprovistos de núcleo y orgánulos, no unidos entre sí.

La dermis es un tejido conectivo fibroso y denso con haces entrelazados, que se puede dividir en una porción superficial (la dermis papilar) y una más profunda (la dermis reticular): en la primera porción los haces fibrosos son más delgados y estrechos, mientras que en la otra son más grueso A diferencia de la epidermis, compuesta principalmente de células, el componente extracelular prevalece en la dermis; la matriz está dada por un componente fibroso y por un amorfo, llamado sustancia fundamental anista. La porción fibrosa está compuesta de colágeno y fibras elásticas.

Los primeros son inextensibles, inelásticos y resistentes a la tensión; los últimos, menos abundantes que el colágeno, están formados por un componente microfibrilar tubular inextensible y una matriz amorfa compuesta por una proteína, la elastina, responsable del comportamiento elástico.

La sustancia anista fundamental consiste principalmente en agua, glicoproteínas y proteoglicanos. Hay una matriz intrafibra amorfa, presente dentro de las fibras de colágeno para cementarlas, y una interfibra, que tiene la función de promover el paso entre las fibras de agua, solutos y macromoléculas, manteniendo la dermis turgente y garantizando la resistencia y elasticidad de la piel .

El componente celular de la dermis está dado principalmente por fibroblastos, responsables de la síntesis y renovación de la matriz extracelular y los macrófagos. Algunos fibroblastos, los miofibroblastos, se adhieren a las fibras de colágeno y se contraen causando una retracción de la dermis; Estas células están involucradas en los procesos de curación de heridas.

Entre la epidermis y la dermis hay una capa especializada de matriz extracelular, la membrana basal, que constituye un área de conexión entre los diferentes tejidos; La membrana basal es también un obstáculo para la propagación de complejos macromoleculares y una fuente de señales para las células adyacentes.

Consiste, desde la capa más externa hasta la más interna, en tres láminas: la lámina rara, unida a través de los hemidesmosomas a la capa basal de la epidermis; la lámina densa, un entrelazado de moléculas de colágeno tipo IV; la lámina reticular, que consta de diferentes estructuras fibrosas, que por un lado se insertan en la lámina densa y por el otro continúan en la dermis.

La hipodermis está organizada en lóbulos separados por tabiques fibrosos, que pueden redondearse superficialmente (capa areolar) o aplanarse más profundamente (capa laminar). La capa laminar más profunda es la que permite el deslizamiento de las capas suprayacentes con respecto a los planos profundos.

La vascularización arterial cutánea es proporcionada por dos plexos, uno profundo y otro superficial, que forman una red capilar rica, que puede, por así decirlo, "cortocircuitarse" cuando el cuerpo necesita retener el calor.

La piel también es rica en terminaciones nerviosas, como las cercanas a las células de Merkel, pero también en otras estructuras sensoriales: los corpúsculos de Meissner, que son responsables de detectar la presión superficial; los corpúsculos de Pacini, que incorporan los profundos estímulos vibratorios y de presión; los corpúsculos de Ruffini, que responden a la relajación; Los clubes de Krause y los corpúsculos de Golgi-Mazzoni. Cualquier terminación sensorial de la piel, si se estimula excesivamente, puede causar sensaciones dolorosas.

La piel tiene su propio sistema inmunitario, que incluye células presentadoras de antígeno (APCS), que se encuentran no solo en la dermis sino también en la epidermis, donde se llaman células de Langerhans. Estas son células dendríticas que absorben las moléculas antigénicas, las hidrolizan y las vuelven a exponer en su superficie, lo que desencadena una respuesta inmune específica en los linfocitos T. Los marcadores morfológicos de estas células son los gránulos de Birbeck.

Siempre al sistema inmune cutáneo pertenecen macrófagos, mastocitos, linfocitos.

La piel también incluye cabello, uñas, glándulas sudoríparas y glándulas sebáceas. El cabello de nuestro cuerpo puede ser delgado (pelo vellus) o grueso y pigmentado (cabello terminal), de acuerdo con la edad, el sexo del sujeto y la diferente ubicación del cuerpo.

Se distinguen varias partes: el tallo, que es la porción que sobresale; la raíz, inmersa en la piel, que a su vez se puede dividir en una porción profunda, la bulbopilífera, donde tiene lugar la actividad proliferativa, y una más superficial, el folículo piloso; este último se divide en un área superior en forma de embudo, el infundíbulo, y un área más profunda, el collar, que continúa aún más profundo con el cuerpo. Las diferentes etapas de la vida del cabello se dividen en anágeno (crecimiento), catágeno (estasis) y telógeno (caída).

El músculo erector del cabello, cuya contracción tiene una función termogénica, y la glándula sebácea, cuyo conducto excretor es administrado por el propio infundículo folicular, también se adhiere a la membrana basal que rodea el folículo piloso.

Las glándulas sebáceas (que no están presentes en las palmas de las manos y las plantas de los pies) son glándulas ramificadas que producen sebo, que es responsable de proteger la piel. Las glándulas sudoríparas son glándulas tubulares del tipo glomerular que secretan un líquido hidrosalino que, al evaporarse, permite la dispersión del calor cuando la temperatura externa es más alta que la temperatura corporal.

A través de la sudoración, también se eliminan las sustancias tóxicas (urea, metales); El sudor, de acuerdo con la composición química diferente, también es responsable del olor. Glándulas similares a las glándulas sudoríparas, pero más profundas, son las glándulas apocrinas, presentes en el nivel del perineo y la axila, que secretan una sustancia característica densa y blanquecina; Las glándulas ceruminosas del canal auditivo externo y las glándulas ciliares de los párpados también son apocrinas.

La última falange distal de los dedos de manos y pies está cubierta dorsalmente por una placa dura, la uña. La uña está compuesta de células cornificadas, no descamativas y muy compactas y cohesivas entre sí.

El extremo proximal de la uña se llama raíz; La parte de la epidermis sobre la que descansa, desprovista de una capa córnea y adherida a la placa de la uña, se llama hiponiquio y forma, en un nivel proximal, la llamada matriz de la uña, un compuesto de epitelio pavimentado destinado a la renovación de la uña.

Distalmente, el clavo está separado de la punta del dedo por el surco subungueal. La presencia de las uñas mejora el agarre en el hombre, además de ser un arma de defensa.

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