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Dermatología y estética.

Dermatología y estética.

Envejecimiento y fotoenvejecimiento

La piel envejece
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La piel envejece

El envejecimiento de la piel es un proceso imparable, a veces reversible pero siempre inevitable, durante el cual se producen cambios fisiológicos o estructurales en todos los órganos. Con el paso del tiempo, las estructuras de nuestro organismo experimentan un fenómeno de senescencia. Mientras que los órganos internos, sin embargo, envejecen de acuerdo con leyes biológicas aparentemente independientes de la exposición al sol, la piel sufre un envejecimiento "adicional" inducido principalmente por la exposición crónica a la radiación ultravioleta. El sistema tegumentario, por lo tanto, constituye, dada su ubicación más externa y expuesta, el órgano en el cual los signos de envejecimiento generalmente entendidos aparecen primero. Por otro lado, el dermatólogo se usa cada vez más a menudo no solo en los casos en que el proceso de envejecimiento se manifiesta por enfermedades de la piel que alteran la apariencia externa, sino también cuando el efecto principal consiste en un daño estético. Por lo tanto, el envejecimiento de nuestra piel y nuestros apéndices (cabello, pelos, uñas, etc.) se ha convertido en el tema principal de la nueva dermatocosmetología, que se basa esencialmente en la prevención del mito del bronceado (bronceado obtenido con el Exposición al sol al mar oa las montañas o mediante equipos especiales), típico de la sociedad del bienestar y el origen del envejecimiento prematuro de la piel.

El envejecimiento de la piel se divide clásicamente en dos categorías: envejecimiento cronológico o envejecimiento intrínseco (envejecimiento); fotoenvejecimiento o envejecimiento fotoinducido (fotoenvejecimiento).

El primer tipo incluye el conjunto de modificaciones genéticamente programadas (morfológicas y funcionales) que ocurren en la piel y se deben a factores endógenos que afectan tanto las áreas protegidas por los rayos ultravioleta como las expuestas a la luz; el segundo tipo, sin embargo, se debe al efecto acumulativo de la radiación solar que se superpone y amplifica el proceso natural. Estos dos tipos distintos se han confundido durante mucho tiempo entre sí, porque el fotoenvejecimiento, desde un punto de vista clínico, simula sorprendentemente el envejecimiento cronológico y porque en las áreas fotoexpuestas los dos fenómenos tienden a superponerse y amplificarse sinérgicamente. Actualmente, sin embargo, se prefiere considerar el daño específico por fotoenvejecimiento de los rayos UV a las células de la piel y, como tal, parcialmente reversible.

El envejecimiento natural, intrínseco o crono inducido ocurre con algunas modificaciones estructurales y clínicas que afectan toda el área de la piel. Fisiológicamente hay un intercambio epidérmico reducido y un adelgazamiento de la dermis: la piel se seca, adquiere una apariencia de "pergamino" y permite que transpire la circulación vascular superficial; Además, la degradación de las fibras elásticas, la alteración de las fibras de colágeno y la disminución del ácido hialurónico lo hacen elástico, suelto y arrugado por las arrugas.

En las áreas fotoexpuestas a veces hay cicatrices atróficas blanquecinas, telangiectasias y con frecuencia lesiones disqueratóticas, a veces evolutivas. También hay una disminución en la producción de sebo y sudor y una alteración de los apéndices de la piel, con una disminución en el cabello y el cabello, así como la fragilidad de las uñas a veces asociada con deformaciones evidentes.

Desde un punto de vista global, el sistema biológico pierde en cierta medida la capacidad de responder a tensiones exógenas y endógenas, ya sea debido a agentes físicos, biológicos o químicos; el envejecimiento del sistema inmune se asocia así con una mayor incidencia de patógenos (infecciones). El proceso de envejecimiento hace que la piel sea más sensible también a los estímulos irritantes de cualquier tipo, facilitando la aparición de dermatitis irritante o alérgica y, en algunos casos, de lesiones ampollosas; Finalmente, la reducción de la vascularización justifica la tendencia a la hipotermia de las personas mayores.

En el fotoenvejecimiento (fotoenvejecimiento), es decir, el envejecimiento causado por la exposición crónica a la luz solar, los rayos ultravioleta (UV) interfieren con la piel, promoviendo eventos biológicos que resultan en una serie de daños, tanto agudos (eritema y pigmentación) como crónicos. Estos daños establecen un amplio complejo sintomático que se observa en la piel fotoexpuesta de sujetos de edad avanzada, especialmente después de años de exposición a la radiación solar. La gravedad del fotoenvejecimiento también depende de la duración e intensidad de la exposición, el fototipo individual y la latitud geográfica.

Las principales manifestaciones consisten en alteraciones de la textura de la piel con una acentuación de las líneas de expresión y la formación de surcos anchos, en alteraciones de la consistencia con engrosamiento de la piel, rugosidad, xerosis y elastosis, en cambios en la pigmentación (pecas solares, discromia) y vascularización de la piel (telangiectasias), también en la aparición de pseudocicladores y queratosis actínicas; estos últimos son lesiones tumorales que constituyen una especie de momento final del camino evolutivo típico del fotoenvejecimiento.

El hombre siempre ha asociado el concepto de belleza, salud y felicidad con la juventud, y la apariencia de la piel, en particular, consciente o inconscientemente estimula un juicio sobre el estado de salud y edad del paciente. Este concepto justifica el uso de cosméticos y cosmecéuticos o el uso de laboriosas intervenciones quirúrgicas para frenar, limitar o enmascarar los signos del envejecimiento de la piel.

La dermatología, en los últimos años, está adquiriendo una impronta dermoestética que lo lleva a centrarse en la ejecución de intervenciones cada vez menos invasivas destinadas a permitir una mejora medible en la autoestima y la calidad de vida, entendida como bienestar psicofísico, y por lo tanto, a menudo para minimizar esas manifestaciones del envejecimiento se consideran verdaderos defectos estéticos.

Ciertamente, en el uso cada vez mayor de estas intervenciones, afecta una concepción general de la vida típica de la sociedad del bienestar, para la cual la juventud es una medida de valor, mientras que el envejecimiento es el momento de declive: el gran desafío se convierte en dar " vida a los años ”, en consideración al alargamiento de la edad promedio, mejorando la calidad de existencia y asegurando la salud y la integridad psicofísica para superar las etapas naturales de la vida sin problemas. Este desafío incluye la necesidad de encontrar siempre nuevos tratamientos antienvejecimiento para eliminar las alteraciones de la piel (principalmente inducidas por daños por foto), por ejemplo, reemplazando la piel dañada con piel renovada o mediante tratamientos que promueven la diferenciación celular capaz de revertir modificaciones inducidas por exposición crónica a los rayos UV.

Sin embargo, la amplia gama de tratamientos programables e implementables para tratar los signos de la piel causados ​​por el fotoenvejecimiento de la piel no debe hacernos olvidar la eficacia preventiva de los estándares cosméticos de higiene diarios, como la limpieza, la hidratación (un parámetro fundamental para todas las características plastoelásticas). piel) y especialmente fotoprotección (tanto tópica como sistémica), así como la importancia de una nutrición adecuada y una actividad física equilibrada.

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