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Dermatología y estética.

Dermatología y estética.

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Cuando se pierde el cabello: problemas, patologías, tipos Alopecia: clasificación según la causa Diagnóstico Tratamiento
  • Cuando se pierde el cabello: problemas, patologías, tipos
  • Alopecia: clasificación según la causa.
    • Alopecia cicatricial
    • Alopecia sin cicatrices
  • diagnóstico
  • tratamiento

Alopecia: clasificación según la causa.

Existen dos escalas para medir el grado, nivel o gravedad de la alopecia (comúnmente conocida como calvicie), a saber, las escalas de Hamilton y Norwood; en primer lugar, sin embargo, las manifestaciones de la alopecia se distinguen en dos entidades completamente diferentes, a saber, las formas cicatriciales (permanentes) y las no cicatriciales (reversibles y no).

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Alopecia cicatricial

Desde un punto de vista clínico, la destrucción del tejido en forma de atrofia y cicatrización es evidente. Se distinguen diferentes variedades de alopecia cicatricial, y en particular formas congénitas y adquiridas.

Atricias congénitas (afección autosómica recesiva que determina la ausencia de folículos capilares en adultos), hipotricosis, asociada con otros defectos en varios síndromes hereditarios (atricias con quistes de queratina, displasia hidrotótica ectodérmica, progeria, síndrome) de Moynahan, síndrome de Baraitser) y aplasia moniliforme.

En cuanto a las alopecias cicatriciales adquiridas, estas se distinguen en función del desencadenante, que puede ser físico (trauma, rayos X, heridas), químico (ácidos, álcalis), biótico (herpes zoster, lepra, tuberculosis, sífilis). infección micótica secundaria y terciaria), dermatológica (dermatosis actual o previa, como lupus eritematoso, esclerodermia, tumores cutáneos, granulomas, sarcoidosis, queloides, pseudoarea de Brocq, liquen) o finalmente psicosomática (patomimias, excoriaciones neuróticas).

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Alopecia sin cicatrices

Desde un punto de vista clínico, en estos casos no hay signos evidentes de inflamación tisular, cicatrización o atrofia de la piel. En el origen de la afección puede haber factores congénitos, por lo tanto, anomalías genéticas o defectos del desarrollo (alopecia fisiológica del bebé recién nacido, atricias congénitas, hipotricosis asociada con varios síndromes) o adquiridos después de la acción de diferentes elementos involucrados.

Podemos distinguir la alopecia de la siguiente manera:

  • genético-hormonal (alopecia androgenética);
  • hormonal (alopecia post-embarazo o post-hipotiroidismo, hipopituitarismo, diabetes, hipoparatiroidismo);
  • reacción folicular con trastorno del ciclo del cabello (efluvio telógeno, efluvio anágeno);
  • nutricional-metabólico (desnutrición con deficiencia de proteínas y calorías, deficiencia de hierro o zinc, deficiencia de grasas esenciales, síndromes de malabsorción, errores congénitos del metabolismo);
  • fisicoquímico (por trauma o derivado del uso de drogas, agentes químicos, rayos X, tracciones cosméticas);
  • de medicamentos (talio, heparina, dicumarólicos, metotrexato, champús alcalinos, ciclofosfamida, colchicina, tiouracilo, vitamina A en altas dosis y retinoides, propanolol, bromocriptina);
  • idiopática (alopecia areata o área de Celsi, caracterizada por la presencia de uno o más parches con la presencia de pelo de "signo de exclamación" en los bordes de un parche activo y cabello cadáver que adquiere la apariencia de puntos negros; alopecia crónica difusa);
  • infeccioso (viral o bacteriano, por ejemplo, de sífilis o lepra, micótico, por ejemplo, de Tinea capitis);
  • neoplásica.
  • psicosomático (estrés emocional o tricotilomanía, un trastorno en el que el paciente rasga su cabello creando un parche alopecífico en el cuero cabelludo con cabello roto a varias alturas).

La alopecia androgenética y aireada merece una discusión más extensa.

La calvicie androgenética afecta a aproximadamente el 70% de los hombres después de los 30 años de edad, es hereditaria y debido a la sensibilidad constitucional de los folículos capilares a la acción de las hormonas masculinas (testosterona y dihidrotestosterona), por lo tanto, tiene como causa única la predisposición familiar (incluso si el estrés, junto con una producción excesiva de sebo y caspa, pueden ser factores contribuyentes). Comienza lenta y progresivamente, con el movimiento hacia atrás de la línea del cabello en el nivel frontal, y puede alcanzar varios niveles de gravedad y luego estabilizarse; cuanto más amplio y profundo es el retiro, más rápido y severo es el nivel de calvicie: en particular, se distinguen las formas de evolución lenta, que generalmente comienzan entre los 28 y los 35 años, y luego aumentan gradualmente sin llegar a consecuencias formas preocupantes y de rápida evolución, que en su lugar ocurren alrededor de 19-20 años, para llegar a una evolución completa ya alrededor de 30 años. En ambos casos, una corona de cabello posterior y lateral en la nuca y las sienes casi siempre se salva, y es por eso que para el trasplante de cabello, los folículos se toman de la nuca (área donante) ya que no están sujetos a la calvicie, que en su lugar afecta las otras áreas de la cabeza.

La alopecia areata, también conocida como área de Celsi, también es hereditaria, causada específicamente por un trastorno del sistema inmune. Ocurre en personas jóvenes con parches redondos u ovalados y puede extenderse a todo el cuero cabelludo. A menudo retrocede completamente en unos pocos meses, pero en algunos casos se estabiliza a lo largo de su vida o reaparece ocasionalmente; El porcentaje de casos de persistencia de por vida sigue siendo muy bajo (1 o 2%), pero el trasplante de cabello es la única solución posible.

Como se puede entender a partir de esta clasificación resumida, las alopecias son entidades patológicas complejas, en cuyo origen contribuyen factores complejos y a veces múltiples que dificultan su tratamiento.

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