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Comer y beber

Dificultad para tragar Sonda nasogástrica PEG Higiene oral Ayudas para la higiene
  • Dificultad para tragar
    • Organización del medio ambiente.
    • Alojamiento del paciente.
    • Textura de los alimentos
    • Modo de alimentación
    • Administración de drogas
  • Sonda nasogástrica
  • PEG
  • Higiene bucal
  • Ayudas de alimentación

La comida tiene múltiples aspectos: proporcionar elementos para producir energía, socializar, sentirse satisfecho; Hay ciencias que se ocupan de la nutrición y sus alteraciones (trastornos nutricionales).

Al alimentarse, los alimentos que se ingieren se transforman en elementos asimilables que están disponibles para su uso, mientras que las sustancias inutilizables se eliminan. El organismo, que se dedica continuamente a una operación de "construcción" y "destrucción", necesita reponer el material destruido. Dado que el cuerpo necesita varios nutrientes, contenidos en diferentes proporciones en los alimentos, es imprescindible que la dieta sea lo más variada posible. Como cualquier necesidad humana, esto también se ve afectado por factores psicosociales y fisiológicos. El agua es de fundamental importancia para todos los procesos vitales: al determinar la necesidad de asistencia en la alimentación, la hidratación es el primer aspecto a considerar.

Los datos objetivos que se deben buscar, en el análisis de la necesidad de alimentación, deben resaltar todos los factores que pueden ser un obstáculo, como:

  • lesión en la boca;
  • falta de dientes (edéntulos);
  • náuseas;
  • dificultad para llevar comida a la boca;
  • la depresión.

Dado que la nutrición está influenciada por muchas variables, es necesario sondearlas una por una con el médico o que la enfermera le indique en el análisis de situaciones que limitan la satisfacción de las necesidades alimentarias.

El propósito de esta discusión no es recomendar un alimento sobre otro, o dar indicaciones sobre los nutrientes o qué suplemento usar, sino ayudar a abordar los problemas que impiden una nutrición adecuada: por ejemplo, cómo alimentar a una persona que tiene dificultades para para tragar, o cómo limpiar la boca de un paciente.

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Dificultad para tragar

La dificultad para tragar (disfagia) es un problema común en varias enfermedades neurológicas (Parkinson, accidente cerebrovascular, esclerosis múltiple, esclerosis amiotrófica lateral); También el uso de drogas puede causar disfagia, así como el envejecimiento fisiológico.

Los pacientes con cánulas traqueales pueden experimentar episodios de inhalación de alimentos causados ​​por disfagia.

La disfagia a menudo es un problema no reconocido que, sin embargo, si se aborda adecuadamente, permite a los afectados limitar las complicaciones (neumonía por inhalación y asfixia) y mejorar la deglución.

Los signos que pueden hacernos pensar en un problema de disfagia son los siguientes:

  • asfixia al tragar;
  • asfixia al tragar líquidos;
  • ronquera;
  • incapacidad para manejar las secreciones bucales;
  • masticación descoordinada;
  • comida "empacada" en las mejillas;
  • tos al alimentarse;
  • regurgitación de fluidos de la boca y la nariz;
  • voz ronca después de la comida.

Muy a menudo, las personas con disfagia tienden a alimentarse e hidratarse menos y, por lo tanto, están más expuestas al riesgo de desnutrición y deshidratación. El acercamiento a la persona que sufre de disfagia debe incluir varios aspectos:

  • organización del medio ambiente;
  • acomodación del paciente;
  • textura de la comida;
  • modo de potencia

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Organización del medio ambiente.

En cuanto a la organización del medio ambiente, asegúrese de que el lugar donde el paciente debe comer sea discreto y pacífico: es esencial para evitar distraer la atención con la televisión u otros estímulos.

Antes de proceder a la acomodación del paciente, asegúrese del nivel de conciencia: si el individuo está dormido debe despertarse, de lo contrario tendrá que esperar. ¡Nunca tome una persona que esté durmiendo la siesta o que no esté despierta!

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Alojamiento del paciente.

El posicionamiento de la persona con disfagia juega un papel importante. La posición ideal es la de sentarse con la flexión de las caderas a 90 °, los pies descansando y la cabeza ligeramente flexionada hacia adelante. Los estudios también destacan aspectos básicos de la posición de la cabeza durante la deglución: si se inclina hacia atrás, la deglución será bastante difícil (solo trate de tragar con la cabeza en esta posición para darse cuenta de primera mano).

En sujetos con accidente cerebrovascular y con daño permanente en un lado del cuerpo (hemiplejia), la rotación de la cabeza hacia el lado enfermo tiende a excluir la porción comprometida por la actividad de deglución, lo que hace que la operación sea menos difícil. Incluso la inclinación de la cabeza desde el lado sano, por lo tanto más fuerte, tiende a excluir el lado con déficit.

No se recomienda el uso de collares para mantener la cabeza estable, ya que podría evitar la deglución: es mejor sostener la cabeza con la mano. En cualquier caso, antes de introducir alimentos, es aconsejable verificar que la boca esté húmeda y, si está seca, debe humedecerse con unas gotas de agua o limón para favorecer la producción de saliva.

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Textura de los alimentos

La dieta y la consistencia de los alimentos son de gran importancia. Los líquidos deben ser densos y la dieta semisólida y homogénea. La razón es fácil de entender: los alimentos filamentosos o picados requieren una mayor coordinación que las sustancias homogéneas. Deben evitarse los alimentos excesivamente líquidos, así como todos los productos que se derriten en la boca, como el chocolate y el hielo. Los alimentos mixtos como el minestrone, que contiene partes líquidas y sólidas, pueden crear problemas importantes en el sincronismo de la deglución; El arroz, compuesto por muchos granos, está expuesto al riesgo de aspiración. Los alimentos que contienen semillas y, en general, todos los alimentos que requieren masticación laboriosa no están indicados.

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Modo de alimentación

En cuanto a los métodos de alimentación, tenga en cuenta que, para evitar que el sujeto gire la cabeza hacia atrás y mire a los ojos de la persona asignada para ayudarlo durante la alimentación, es aconsejable que quienes toman la comida se sienten con la cabeza a la misma altura que la persona del paciente o incluso más bajo. La cantidad de comida que se administrará por bocado no debe exceder una cucharadita.

Es muy importante respetar el tiempo necesario, no tener prisa y no dejar que la persona hable mientras come. La comida debe introducirse en la parte frontal de la boca sin presionar profundamente; Si el sujeto tiene un derrame cerebral, se introducirán alimentos en la parte sana de la boca. Se recomienda alternar alimentos sólidos y líquidos y estimular la tos después de la deglución para mantener limpia la garganta.

Al final de la alimentación, es muy importante verificar que el sujeto no tenga comida en la boca. Después de la comida, el paciente debe permanecer sentado durante 30 a 60 minutos.

Luego, hay algunas maniobras incorrectas que a menudo se ven realizadas y que deben evitarse por completo. En particular, se desaconseja el uso de pajitas y jeringas para alimentar al paciente, tanto por la dificultad de dosificar la cantidad introducida como porque no es posible controlar la velocidad del flujo empujado hacia la cavidad oral. Si el individuo se cansa mucho durante las comidas, es mejor que se divida, distribuyendo hasta 6 refrigerios a lo largo del día. Tenga en cuenta que el paciente nunca debe comer solo.

Si el paciente tiene dificultad para tragar líquidos, es aconsejable usar sustancias capaces de espesar bebidas o preparaciones de agua gelificada. En la farmacia hay productos en polvo para espesar líquidos y bebidas listos para usar.

El control de peso debe hacerse al menos una vez a la semana; La temperatura corporal también se recomienda para detectar signos de infección pulmonar temprano.

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Administración de drogas

Finalmente, una breve mención de la administración de píldoras y cápsulas a pacientes con disfagia. Si su uso se hace necesario, estos medicamentos deben picarse antes de la administración. Sin embargo, siempre es aconsejable preguntar al médico o farmacéutico si el medicamento en uso puede ser triturado, ya que algunas preparaciones de liberación modificada no tienen que triturarse.

Del mismo modo, es bueno preguntar también si es posible abrir las cápsulas, ya que el medicamento contenido en ellas puede inactivarse en contacto con los jugos gástricos: dependerá del médico o farmacéutico sugerir la formulación más adecuada. También es aconsejable verificar si los medicamentos recetados para el paciente con disfagia están disponibles en formulaciones más adecuadas para su condición, como las tabletas que se disuelven en la boca (bucodispersables).

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