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Administrar terapia

Vías de administración Terapia intravenosa.
  • Rutas de administración
    • Algunas consideraciones sobre la administración oral.
    • Forma cutánea
    • Forma oftálmica
    • Vía otológica
    • Consideraciones para la administración otológica.
    • Vía nasal
    • Manera rectal
    • Ruta intramuscular
    • Consideraciones para la administración intramuscular.
    • Técnica de inyección intramuscular
    • Ruta subcutánea
    • Consideraciones para la administración subcutánea.
    • Ruta intradérmica
    • Algunas consideraciones
  • Terapia intravenosa

La administración de la terapia es, debido a su complejidad, uno de los aspectos más cruciales de la asistencia. Una droga es una sustancia capaz de generar efectos particulares, reproducibles en el laboratorio (in vitro) y en organismos vivos (in vivo). Aunque tienen propiedades beneficiosas (efecto terapéutico), estas sustancias pueden tener pocos o muchos efectos indeseables, algunos completamente benignos, otros potencialmente fatales.

Un medicamento puede tener muchos nombres, pero contiene la misma molécula farmacéutica. Actualmente, tanto los medicamentos disponibles en el mercado como los medicamentos que solo tienen el nombre de la molécula que los compone (los llamados medicamentos equivalentes) están disponibles en el mercado.

Los medicamentos existen en diferentes preparaciones: aerosoles, cápsulas, polvos, cremas, jarabes, etc. Cada formulación requiere precauciones y conocimientos sobre la forma más correcta de administrarla: la tabla de la página siguiente proporciona un resumen de los principales tipos de preparación disponibles en el mercado.

Cuando tiene un paciente en casa, puede suceder que deba administrar medicamentos; en general, la ruta utilizada con mayor frecuencia es la oral, pero en algunos casos los medicamentos pueden tener que administrarse por diferentes rutas. En el entorno doméstico, el riesgo de error es limitado, ya que el paciente a seguir es generalmente solo uno, pero para reducir incluso el margen mínimo, es necesario asegurarse de que ciertas reglas se sigan estrictamente: ver, a este respecto, el recuadro "La regla 6 G", en las páginas siguientes, donde la letra "G" implica la palabra "correcto". Esta regla puede ayudar a hacer que el manejo de los medicamentos en el hogar sea más seguro porque resume y describe los seis aspectos que deben mantenerse bajo control antes de la administración.

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Rutas de administración

Cada medicamento debe administrarse de acuerdo con principios precisos y siguiendo el camino correcto.

Las principales vías de administración se resumen en la tabla de la izquierda, mientras que en la parte superior derecha, para mayor comodidad e integridad, encontrará una lista de las abreviaturas principales utilizadas tanto en las recetas médicas como en las hojas de información que acompañan a los medicamentos, los llamados burgiardini.

Oralmente

La vía de administración más común es sin duda la oral: las drogas se introducen en la boca y se tragan. Es una forma muy práctica, común a una gran cantidad de medicamentos, que no causa traumatismos en la cavidad oral, aunque en algunos casos puede provocar una absorción irregular o causar trastornos gástricos. Los medicamentos orales también incluyen aquellos que se disuelven debajo de la lengua (sublingualmente), que se usan cuando se desea un efecto más rápido, ya que el torrente sanguíneo en esta área transporta las sustancias medicinales más rápidamente . Finalmente, algunos tipos de tabletas deben disolverse en la boca, según el método de ingesta especificado en la receta, colocándolos en contacto con el interior de la mejilla.

Antes de proceder con la administración de medicamentos orales, es esencial evaluar si el paciente puede tragar; Si el paciente no tiene dificultad para tragar (en términos técnicos: disfagia), es posible administrar las terapias por vía oral sin peligro.

Para los más pequeños, tomar las drogas a menudo causa "pequeñas tragedias": el consejo es, cuando sea posible ayudarlos a elegir el tipo de formulación que más les guste: el polvo, el jarabe, etc.

Las formulaciones para niños generalmente están empaquetadas con edulcorantes: es importante observar una higiene oral estricta para evitar la aparición de caries. Si el medicamento está en forma de tabletas, puede picarlas y agregarlas a la miel o mermelada.

Las personas mayores deben recibir medicamentos con atención a su estado de conciencia, posibles enfermedades neurológicas, trastornos visuales, etc.

Antes de continuar con la administración, se recomienda verificar siempre la receta, después de lo cual proceda de la siguiente manera.

  • Lávate las manos.
  • Verifique que el medicamento sea el correcto.
  • Toma medicina
  • Verifica la dosis.
  • Si el sujeto tiene dificultad para tragar, pique finamente las tabletas, transfiéralas a un vaso pequeño y agregue un poco de agua.

Si los medicamentos a administrar son líquidos, proceda de la siguiente manera.

  • Agite bien la botella con la droga.
  • Coloque la tapa sobre una superficie limpia, con la parte externa en contacto con la superficie y la pared interna hacia arriba.
  • Si necesita llenar un vaso medidor, coloque el frasco al nivel de los ojos y llene el vaso medidor a la altura correspondiente a la receta.
  • Incluso si son gotas, se deben verter de la misma manera, manteniendo el vaso a la altura de los ojos.
  • Finalmente, limpie el borde del paquete con un paño para evitar que el producto gotee a los lados de la botella.

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Algunas consideraciones sobre la administración oral.

  • Un paciente con náuseas puede tener dificultades para tomar medicamentos orales.
  • Verifique o pregunte a su médico o enfermera si se deben tomar medicamentos antes, durante o después de las comidas; muchas veces las drogas se toman entre comidas.
  • Algunos medicamentos no deben tomarse con alimentos particulares (por ejemplo, es incorrecto asociar la leche y las tetraciclinas).
  • No tome medicamentos que bloqueen la absorción de otros: este es el caso de los antiácidos que tienen la capacidad de cancelar la absorción de casi todas las moléculas.
  • Verifique cuidadosamente el color de las drogas en forma líquida: si están turbias, no dude en tirarlas y reemplazarlas por otras que no hayan expirado.
  • No deje medicamentos en áreas accesibles para niños o personas con trastornos cognitivos (demencia).
  • Si no está seguro de la dosis, solicite aclaraciones a su médico o enfermera.
  • Cuando se administran medicamentos a personas que no pueden tomarlos por sí solos, el hecho de realizar la misma rutina todos los días puede ser confuso y puede que no se recuerde si el medicamento se ha administrado: sería útil y seguro dividir las dosis diarias en Contenedor de plástico con compartimentos especiales (siempre que el medicamento no dañe la luz).
  • No todas las tabletas se pueden picar, algunas formulaciones están diseñadas para una liberación controlada con el tiempo.
  • No administre drogas mientras está acostado para evitar aspiración y asfixia.
  • El resfriado provoca la desensibilización de las papilas presentes en la lengua, así que deje que el hielo succione antes de administrar drogas desagradables, especialmente si se trata de niños; Para evitar asfixiarse con hielo en los niños más pequeños, es posible chupar un polo de hielo con el palo, que el adulto sostendrá fuera de la boca.
  • Si se usan medicamentos equivalentes, es bueno no cambiar demasiado las compañías farmacéuticas: ¡cada compañía las empaqueta en diferentes formas y en una persona mayor esto puede causar incertidumbres!
  • Si el sujeto tiene tendencia a no querer tomar los medicamentos, es preferible esperar hasta que se los hayan tragado y, por seguridad, revise la cavidad oral.
  • Muchas drogas tienen topes de seguridad para los niños: estos dispositivos útiles pueden crear muchas dificultades para abrir, especialmente en los ancianos o aquellos con debilidad muscular. Si no hay niños en la casa, es mejor reemplazarlos por otros más simples (pregunte en la farmacia).
  • Nunca interrumpa el tratamiento farmacológico sin consultar a un médico al respecto.
  • Prepare una hoja para anotar los medicamentos que se tomarán durante el día, con caracteres grandes y claramente legibles; Los colores también se pueden utilizar para facilitar la lectura.

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Forma cutánea

Las drogas destinadas al uso cutáneo también se llaman drogas tópicas.

Las preparaciones dermatológicas como cremas, ungüentos, pastas, polvos y aerosoles se aplican directamente sobre la piel y se pueden usar en el tratamiento de la picazón, para hidratar, desinfectar y suavizar la piel, para liberar medicamentos, para proteger áreas delicadas, etc.

Los principales productos disponibles en el mercado son:

  • parches transdérmicos;
  • pomadas, cremas, pastas, lociones, tinturas, geles;
  • suspensiones;
  • espumas;
  • polvos.

Cada producto debe aplicarse siguiendo reglas e indicaciones particulares. Los parches transdérmicos tienen la capacidad de liberar medicamentos directamente a través de la piel y, por lo general, contienen sustancias para reducir la presión, la nicotina, la nitroglicerina, las hormonas o los analgésicos. Tienen una forma redonda, cuadrada u ovalada y consisten en una membrana y un adhesivo. Su efectividad puede variar de 12 horas por semana, dependiendo de la molécula, después de lo cual deben ser reemplazadas. Las áreas del cuerpo sobre las que se aplica el parche, que deben ser sin vello (es decir, sin vello) son generalmente la espalda baja, las nalgas, la espalda y el hombro; áreas sujetas a movimiento (por ejemplo, el antebrazo) y aquellas en las que se deben evitar inflamaciones, heridas o abrasiones. Para aplicar un parche transdérmico, proceda de la siguiente manera.

  • Deseche el parche.
  • Elija un área limpia y sin vello del cuerpo.
  • Levante y retire la película protectora sin tocar el medicamento.
  • Aplique el parche presionándolo durante 10 segundos.
  • Evite aplicar bolsas de agua caliente o fuentes de calor en general al parche, ya que aumentan la absorción del medicamento.
  • Algunos parches también tienen una cubierta de parche: tenga cuidado de no aplicar solo el último.
  • Puede suceder que el pegamento cause alergias en el sitio de contacto, mientras que un enrojecimiento que ocurre inmediatamente después de la eliminación pero que retrocede en media hora es absolutamente normal.

Sin embargo, la administración de cremas, pomadas, pastas y similares se lleva a cabo como se describe a continuación.

  • Lávate las manos.
  • Pídale al sujeto que tome una posición cómoda y descubra la parte a tratar.
  • Use un depresor lingual de madera (que debe desecharse después de cada uso) para esparcir el medicamento, ya sea en forma de crema o pomada.
  • Incluso la pasta debe extenderse con el depresor de lengua. La consistencia de las pastas es mayor que las cremas o ungüentos.
  • Las suspensiones deben aplicarse (después de una cuidadosa mezcla) con una gasa en la parte a tratar.
  • Los polvos se aplican en las partes interesadas y, si es necesario, el área se cubre con un apósito secundario.

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Forma oftálmica

Los medicamentos para uso oftálmico generalmente se envasan en gotas o en ungüento. Los paquetes son pequeños y, una vez abiertos, deben consumirse dentro de un período de tiempo preestablecido, generalmente en unos pocos días.

La instilación de gotas para los ojos no es una maniobra dolorosa, mientras que los ungüentos pueden perturbar ligeramente la visión (empañamiento).

Los niños pequeños necesitan que otra persona sostenga sus manos para evitar lesiones al intentar quitar las manos del operador. Use guantes si el paciente tiene una conjuntivitis infecciosa. El procedimiento de solicitud procede de la siguiente manera.

  • Coloque a la persona en una posición cómoda, que puede ser acostada o semi sentada.
  • Antes de aplicar las gotas, limpie el ojo con una gasa estéril empapada en solución salina, desde la esquina interna hasta la esquina externa.
  • Verifique la precisión del medicamento y la dosis, y pídale al paciente que fije un punto en el techo.
  • Tire del párpado inferior hacia abajo colocando su mano sobre el hueso justo debajo del ojo.
  • Inyecte las gotas en el exterior del ojo.
  • No toque el ojo con el gotero.

Después de la aplicación, es necesario que el sujeto, o quien brinde asistencia, mantenga presionada la parte interna del ojo (conducto nasolagrimal) durante aproximadamente 30 segundos con una gasa para evitar que la solución se escape.

Si, por otro lado, el medicamento a aplicar es una pomada, proceda de la siguiente manera.

  • Baje el párpado inferior.
  • Aplica la pomada de adentro hacia afuera.
  • Pídale a la persona que cierre los ojos suavemente.

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Vía otológica

La administración de medicamentos dentro del oído se lleva a cabo con varios propósitos: para disolver un tapón de cerumen, para tratar la otitis o la inflamación.

El canal auditivo tiene forma de "S" y, para instilar correctamente los medicamentos, es necesario realizar una maniobra que permita que el canal se vuelva temporalmente recto.

  • Lávate las manos.
  • Pídale al paciente que se pare a su lado, ayudándolo en esto, si no puede hacerlo solo.
  • Use guantes si se sospecha una infección.
  • Tome algunos bastoncillos de algodón y limpie la oreja externamente: no profundice, especialmente si el paciente no puede comunicar el dolor o si está agitado.
  • Las gotas generalmente están contenidas en pequeños paquetes: calienta el frasco en tus manos antes de aplicar el medicamento.
  • Tire de la aurícula hacia atrás y hacia arriba para enderezar el canal.
  • Vierta la cantidad necesaria de gotas.
  • Permita que el paciente permanezca de lado durante unos minutos para que el medicamento pueda penetrar bien.
  • Aplique una bola de algodón en el oído, pero solo en la parte más externa del canal auditivo, sin empujarlo profundamente.

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Consideraciones para la administración otológica.

  • Cuando se administra un medicamento a un niño menor de tres años, el pabellón se debe tirar hacia abajo y hacia atrás porque el canal está hacia arriba.
  • Después de aplicar las gotas, apriete el área debajo de la oreja durante unos segundos cerca del lóbulo inferior: esta maniobra permite una mejor difusión del medicamento.

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Vía nasal

Algunos medicamentos se recetan para tratar áreas particulares llamadas senos nasales. Los senos nasales son de cuatro pares e incluyen: senos frontales, senos maxilares, senos esfenoides y senos etmoidales.

Pueden alcanzarse con bastante facilidad haciendo que el paciente asuma la posición supina con la cabeza inclinada hacia atrás, que luego debe colocarse adecuadamente de acuerdo con el par de senos a alcanzar.

Para el tratamiento de los senos frontal y maxilar, proceda de la siguiente manera.

  • El paciente debe estar en posición supina y reclinar la cabeza para que quede más baja que los hombros. Esta es la llamada posición de Proetz.
  • Gire la cabeza hacia el lado a tratar, lo que asume la llamada posición de Parkinson.
  • Prepara la droga.
  • Aplique la cantidad prescrita de gotas sin tocar las fosas nasales; vierta el medicamento en la porción lateral de la fosa nasal.
  • Haga que la persona mantenga la posición durante unos cinco minutos.
  • Si es necesario, repita la aplicación en la otra fosa nasal, manteniendo la posición.

Para el tratamiento de los senos etmoidales y esfenoidales, proceda de la siguiente manera.

  • El paciente debe estar en posición supina y reclinar la cabeza para que quede más baja que los hombros.
  • Prepara la droga.
  • Aplique la cantidad requerida de medicamento sin tocar las fosas nasales; vierta las gotas en la porción lateral de la fosa nasal.
  • Mantenga durante unos cinco minutos.
  • Si es necesario repetir la aplicación en la otra fosa nasal, manteniendo la posición.

También hay aerosoles nasales disponibles comercialmente con o sin propulsores. Los primeros salen gracias a los gases, mientras que los segundos tienen un sistema de entrega manual. Se administran insertando un pico especial en la fosa nasal, teniendo cuidado de mantener la cabeza recta y luego inhalando profundamente mientras sale el líquido. La administración se repite en ambas fosas nasales.

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Manera rectal

La administración de medicamentos rectales es una práctica muy común, tanto para la aplicación de supositorios como para los microclisters basados ​​en medicamentos. La ruta rectal a menudo se prefiere para evitar interferir con la mucosa gástrica o cuando es imposible usar la ruta oral.

La distribución de drogas por esta ruta es buena, ya que hay muchos capilares en el recto que transportan drogas de manera efectiva; naturalmente, es necesario que no haya heces presentes en la última parte del intestino, lo que perturbaría la buena difusión de los principios medicinales.

La aplicación de supositorios se realiza fácilmente de la siguiente manera.

  • Lávate las manos.
  • Use guantes desechables.
  • Coloque al paciente en una posición lateral izquierda con la pierna derecha flexionada.
  • Antes de aplicar el supositorio, lubrique la punta con vaselina o con ungüentos apropiados a base de glicerina y anestésico.
  • También lubrique el índice.
  • Pídale al sujeto que respire con la boca abierta para reducir la tensión de la última parte del intestino (esfínter anal).
  • El supositorio debe insertarse gradualmente insertando primero la parte redondeada.
  • Inserte el dedo enguantado por unos centímetros y luego sáquelo suavemente.
  • Mantenga las nalgas cerradas durante unos segundos para evitar fugas accidentales de supositorios.
  • Haga que el paciente mantenga la posición lateral durante aproximadamente 5 minutos.
  • Quítese el guante y deséchelo en una bolsa de plástico.

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Ruta intramuscular

La administración de drogas por vía intramuscular siempre ha sido tarea de las enfermeras, incluso si en los últimos años esta práctica fue realizada por muchas personas más o menos capacitadas.

Este método, aunque relativamente simple, aún requiere un mínimo de conocimiento y un poco de práctica: siempre que sea posible, la inyección intramuscular debe ser realizada por una enfermera o un médico, pero también puede encontrarse en las condiciones en que ninguno ninguno está disponible y, por lo tanto, es necesario saber cómo moverse de forma independiente.

Para realizar una punción en un músculo necesitas:

  • jeringa;
  • desinfectante;
  • algodón
  • medicamentos;
  • Contenedor para su eliminación.

En el mercado hay jeringas para administración subcutánea o intramuscular también disponibles en la versión empaquetada desechable, con o sin aguja.

La jeringa utilizada para la ruta intramuscular en general tiene una capacidad variable, de 2.5 a 5 cc, y está compuesta por un cilindro, un émbolo y la punta donde se inserta la aguja.

Las agujas son muy importantes, y deben elegirse de acuerdo con el uso que se haga de ellas. El diámetro de una aguja se calcula en calibre: cuanto menor es el número y mayor es el diámetro (18-28 Ø). La elección de la aguja es fundamental y debe examinarse siempre que se administren medicamentos con diferentes consistencias: un medicamento que tiende a cristalizarse o una solución aceitosa requerirá un diámetro mayor que una solución más acuosa y líquida.

En principio, se utilizan agujas de calibre 20-22 para realizar una punción intramuscular.

La administración de drogas intramusculares también puede ser una fuente de peligro para quienes administran la inyección. Los pinchazos accidentales con agujas ya utilizadas son un problema muy importante en el entorno hospitalario, pero incluso en casa es posible pincharse inadvertidamente con la aguja utilizada anteriormente. Por lo tanto, es bueno tener cuidado incluso si administra un medicamento a una persona conocida, un pariente, esposo o esposa.

Algunas preparaciones farmacológicas se encuentran listas para usar en jeringas precargadas, mientras que otras drogas se envasan en ampollas en forma líquida o con el polvo para combinar con un solvente.

El vial está hecho de vidrio, con un cuerpo cilíndrico y un área más restringida que permite abrirlo. Se usan solo una vez, ya que son desechables.

En correspondencia con la parte restringida, los viales tienen un punto sobre el cual aplicar presión para proceder con la apertura. Pueden contener de 1 a 10 ml de sustancia farmacológica o agua para preparaciones inyectables.

Las botellas son recipientes pequeños que tienen un tapón y una membrana perforable a través de la cual se inyecta el líquido para reconstituir la preparación (reconstitución de la solución), o contienen solo el medicamento líquido. Los líquidos de reconstitución son a menudo sustancias absolutamente inofensivas, como agua estéril o solución fisiológica; otras veces contienen anestésico para que la picadura sea menos dolorosa y puede ser peligroso si se inyecta directamente en las venas.

La técnica de abrir los contenedores y aspirar los líquidos contenidos en ellos se realiza de la siguiente manera.

  • Lávate las manos.
  • Extraiga el vial, teniendo cuidado de liberar la punta, con pequeños golpecitos de los dedos, del líquido que siempre se asienta allí.
  • Para evitar cortarse los dedos, envuelva una gasa estéril alrededor de la punta del vial y luego tire de la punta hacia usted.
  • Si tiene el contenedor apropiado para objetos punzantes, deseche la punta del vial.
  • Tome la jeringa y ábrala, retire la aguja y reemplácela con otra pequeña (23 G): de esta forma, se evita la aspiración de fragmentos de vidrio.
  • Dibuje el medicamento con la jeringa, teniendo cuidado de no tocar el exterior del recipiente.
  • Deseche la aguja 23G y aplique la aguja requerida: la jeringa ya está lista.

Cuando un medicamento tiene que ser reconstituido, es decir, agregar el solvente al polvo (soluto), el procedimiento varía ligeramente y continúa como se describe a continuación.

  • Lávate las manos.
  • Toma la medicina.
  • Abra la botella y desinfecte la membrana de goma con una gasa y empape en un desinfectante especial (clorhexidina en alcohol, por un tiempo de contacto de 30 segundos).
  • Aspirar el líquido y eliminar el exceso de aire.
  • Inserte la aguja en la botella e inyecte todo el líquido.
  • Retire la aguja y la jeringa y coloque la tapa sobre la aguja para que no quede expuesta al aire y no toque ninguna superficie.
  • Tome la botella y, con movimientos circulares, asegúrese de que el medicamento se haya reconstituido (no agite la botella para evitar la formación de espuma).
  • Lea en el envase del medicamento cuántos mililitros (cc = ml) contiene cada vial y extraiga la misma cantidad de aire en la jeringa.
  • Verifique que la aguja esté insertada correctamente en la jeringa.
  • Inserte la aguja en la botella e introduzca el aire: esto facilita la aspiración del líquido.
  • Aspire la droga invirtiendo la botella y manteniendo la punta de la aguja por debajo del nivel del líquido.
  • Retire la aguja y aplique la tapa para no comprometer la esterilidad.
  • Elimine el exceso de aire empujando el émbolo hacia arriba con la tapa insertada; Puede golpear ligeramente el cilindro de la jeringa con los dedos para facilitar la eliminación de pequeñas burbujas.
  • Reemplace la aguja con una del tamaño apropiado (22 G), sin tocar la punta de la jeringa con las manos. La jeringa ya está lista.

Algunas drogas pueden crear espuma y gas dentro de la botella cuando se reconstituyen: en este caso, no es necesario agregar aire a la botella antes de aspirarlas; Por lo general, hay indicaciones en el embalaje.

También hay agujas de filtro en el mercado equipadas con un sistema que no permite que partículas grandes pasen de la botella a la jeringa. Estos son sistemas de seguridad adoptados en particular para la administración de drogas intravenosas; sin embargo, estos dispositivos pueden dificultar el paso de medicamentos reconstituidos y antes de usarlos es preferible consultar al médico o la enfermera. Incluso una pequeña aguja evita el paso de partículas.

Finalmente, hay medicamentos aceitosos que se aspiran por fatiga y se inyectan con la misma dificultad: en este caso, se usan agujas con un calibre más grande (18 G).

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Consideraciones para la administración intramuscular.

  • Si tiene que perforar a los niños, es mejor buscar atención médica.
  • Los ancianos pueden tener una masa muscular reducida: evaluar antes de proceder con la punción.
  • Algunos tipos de medicamentos, en particular un antibiótico llamado diaminocilina, cuando se reconstituyen producen microcristales que pueden obstruir la aguja y, si se introducen en la vena, producen daños graves (embolias): antes de continuar, solicite asesoramiento.
  • En el mercado hay medicamentos empacados con dos agujas: una para reconstitución y otra para punción (lea la hoja de datos cuidadosamente).
  • Si se encuentran cicatrices de operaciones anteriores en los huesos cerca del músculo (por ejemplo, prótesis de cadera), no inyecte en ese lugar: cualquier infección causada por la punción podría extenderse profundamente e infectar la prótesis.

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Técnica de inyección intramuscular

Realizar una inyección intramuscular no puede ignorar algunas reglas básicas. Primero debes elegir:

  • la ubicación apropiada;
  • el tipo de jeringa
  • la aguja.

Para una persona adulta, la cantidad de medicamento que se inyecta en un músculo grande (glúteo) no debe exceder los 5 ml. La elección de la aguja debe calibrarse según el tipo de músculo a tratar y el tamaño de las masas musculares. Como ya se mencionó, casi siempre se usan jeringas de 2.5 y 5 cc.

La aguja que se utilizará es casi siempre estándar en jeringas preempaquetadas (20-21 G, longitud 40 mm).

Existen numerosos sitios donde se puede realizar la punción intramuscular, pero solo se considerarán dos: las áreas deltoides y glúteas. El área deltoides (es decir, el sitio del hombro) requiere el uso de agujas más pequeñas (23-25 ​​G, longitud 25 mm); El área glútea (es decir, el asiento de las nalgas) requiere el uso de agujas estándar.

El sitio deltoideo debe usarse para medicamentos de 1 ml y generalmente es el sitio de elección para la administración de vacunas. Es importante ubicar con precisión el sitio a pinchar para evitar dañar el nervio: colocando una mano sobre el hombro es posible identificar el hueso: el primer dedo está en la unión del músculo y el cuarto en el asiento asignado a la inyección.

En esta área, se crea un triángulo imaginario con la base hacia arriba, que es el asiento de la punción. Antes de administrar la inyección, debe tirar del músculo hacia usted para que la punción sea menos molesta. El sitio glúteo es el área donde se realizan los pinchazos con mayor frecuencia.

El punto exacto para administrar la inyección debe identificarse palpando la columna ilíaca y dibujando una línea imaginaria que comience desde el hueso ilíaco y llegue a la prominencia ósea de la cadera (trocánter). Esta porción excluye partes riesgosas como el nervio ciático.

Después de localizar el punto preciso, la punción debe realizarse en el área superior.

La posición correcta que debe tomar el paciente es la del estómago (propenso) o de lado con la rodilla ligeramente flexionada para promover la relajación muscular.

Tome el medicamento y siga las instrucciones anteriores para la preparación y la aspiración, luego proceda de la siguiente manera.

  • Lávate las manos.
  • Elija el sitio apropiado en función del medicamento que se va a administrar.
  • Con palpación, ubique la columna ilíaca o deltoides.
  • Verifique que localmente no haya procesos inflamatorios, hinchazón, quistes o dermatitis: en este caso, no perfore en ese punto y prefiera otra área.
  • Si los pinchazos se realizan diariamente, alterne los asientos.
  • Desinfecte la piel con un bastoncillo de algodón y desinfectante de clorhexidina en alcohol, siguiendo un camino en espiral que sale del centro.
  • Dejar secar por completo (de lo contrario, provocará un ardor intenso).
  • Tome la jeringa y retire la tapa sin tocar la aguja.

Algunas drogas no deben entrar en contacto con el tejido subcutáneo, ya que pueden ser dañinas y / o causar dolor, por lo que es bueno usar la llamada técnica Z para realizar la punción. La ejecución de un pinchazo con la técnica Z se realiza de la siguiente manera.

  • Con la mano que no realiza la punción (no dominante), estire la piel lateralmente durante unos 2 centímetros.
  • Advertencia: si el músculo es pequeño, es preferible apretarlo entre los dedos para levantarlo y evitar tocar el hueso con la aguja.
  • Sujete la jeringa entre los dedos, como si sostuviera un marcador grande, perfore la piel rápidamente para que la aguja forme un ángulo de 90 ° con la piel.
  • Cuanto más rápido se introduce la aguja, menos dolor causará.
  • Con la mano no dominante, mantenga la jeringa estacionaria, mientras que con la dominante tire del émbolo hacia atrás para realizar una aspiración. Esta maniobra está destinada a verificar si la aguja se introdujo accidentalmente en un vaso sanguíneo.
  • La aspiración debe durar al menos 5-10 segundos. Si la punta de la aguja se insertó accidentalmente en un capilar y la sangre fluye, es esencial eliminar todo y preparar la solución desde el principio.
  • Si el medicamento se inyecta en una vena, el mayor peligro puede surgir de la nocividad del medicamento que se transmite directamente al torrente sanguíneo. El anestésico que se agrega a las soluciones para disminuir la reacción dolorosa puede desencadenar cambios en el ritmo cardíaco si se administra directamente en una vena.
  • Si la maniobra de aspiración es negativa, se puede inyectar el medicamento. La velocidad de administración debe ser constante, aproximadamente diez segundos por cada ml.
  • Al final de la inyección, retire rápidamente la aguja y libere la piel previamente apretada: esto evita que el medicamento se filtre.
  • Aplique un hisopo de algodón empapado en desinfectante en el área de inyección.
  • No masajee el sitio donde se realizó la punción.
  • Deseche adecuadamente la aguja.

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Ruta subcutánea

En el entorno doméstico, a menudo sucede que debe realizarse una punción en el tejido subcutáneo: uno de los casos más comunes es el de las sustancias que a menudo se recetan después de la cirugía para mantener la sangre más fluida (heparina).

El aumento continuo de los sujetos diabéticos también ha convertido la administración de insulina en el tejido subcutáneo en una práctica cada vez más generalizada, que a menudo se enseña a los pacientes o familiares que los cuidan en el hogar.

Los lugares más frecuentes para practicar la punción subcutánea son:

  • el sitio deltoidea;
  • el asiento abdominal
  • el asiento femoral;
  • El sitio escapular.

La inyección subcutánea implica la administración de pequeñas cantidades del fármaco, entre 0, 5 y 1 ml como máximo. La jeringa es generalmente de 2 ml y generalmente es del tipo prefabricado, con el medicamento dentro (heparinas de bajo peso molecular). Las agujas son de menor tamaño (10-16 mm) que las intramusculares y el diámetro también varía (23-25 ​​G). La inserción de la aguja en el tejido subcutáneo ocurre en un ángulo de aproximadamente 90 ° con respecto a la piel.

Las jeringas de insulina se crean para cumplir requisitos específicos: hace unos años, cada ml contenía 40 unidades de insulina, actualmente las jeringas están calibradas para contener 100 unidades internacionales (UI) por ml.

Para los pacientes diabéticos también hay administradores especiales de insulina, llamados bolígrafos, que contienen una ampolla desechable de 3 ml que se reemplazará una vez que se haya agotado. Los bolígrafos son:

  • multipropósito / desechable, si reemplaza la aguja con cada administración y las plumas solo una vez que el medicamento ha terminado;
  • multipropósito / reutilizable, si la aguja se reemplaza en cada administración y el cartucho interno cuando se agota, pero el "marco" de la pluma se conserva.

Los bolígrafos son cómodos ya que promueven la autonomía, no requieren aspiración del medicamento (ya que esto ya está listo) y son dispositivos que pueden ser utilizados fácilmente por todos.

La ubicación donde se administran los medicamentos puede cambiar su absorción: el deltoides tiene una disponibilidad diferente en comparación con el abdomen y cuando necesite suministrar algunos medicamentos, es bueno tenerlos en cuenta.

Si tiene que administrar medicamentos de forma crónica, es esencial elegir los asientos de rotación para evitar dañar el tejido subcutáneo.

El uso de agujas muy cortas evita la inserción accidental de la punta en el tejido intramuscular y la perforación inadvertida de un capilar sanguíneo.

El procedimiento para administrar una inyección subcutánea se lleva a cabo como se describe a continuación.

  • Lávate las manos.
  • Elija el sitio apropiado en función del medicamento que se va a administrar.
  • Verifique que localmente no haya procesos inflamatorios, hinchazones, quistes o dermatitis; en este caso, no pinche en ese punto y prefiera otra área.
  • Si los pinchazos se realizan diariamente, alterne los asientos.
  • Frote la piel con un bastoncillo de algodón y desinfectante a base de alcohol a 90 ° o clorhexidina en alcohol, siguiendo un camino en espiral que gradualmente sale del centro.
  • Dejar secar por completo (de lo contrario, provocará un ardor intenso).
  • Tome la jeringa y retire la tapa sin tocar la aguja.
  • Con la mano no dominante, pellizca y levanta un pliegue de piel.
  • Tire de la piel hacia afuera para levantarla (esta maniobra es particularmente importante cuando los sujetos son delgados).
  • En caso de delgadez excesiva, además de pellizcar la piel y tirar de ella hacia afuera, es aconsejable doblar la aguja a 45 ° con respecto a la piel.
  • Con su mano dominante, inserte rápidamente la aguja.
  • Aún con la mano dominante, tire hacia atrás del émbolo si la jeringa está equipada con él.
  • Si la sangre no fluye, proceda lentamente a administrar el medicamento.
  • Mantenga siempre el pliegue de la piel elevado durante toda la operación.
  • Al final de la punción, retire la aguja y aplique un hisopo empapado en desinfectante.
  • No masajee: los medicamentos por vía subcutánea están diseñados para una absorción lenta y si acelera la ingesta puede crear problemas (por ejemplo, hipoglucemia en diabéticos).
  • Deseche la jeringa en recipientes rígidos apropiados.
  • No perfore cerca del ombligo, pero mantenga al menos cuatro dedos separados: en esta área, el tejido subcutáneo es muy pequeño.

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Consideraciones para la administración subcutánea.

  • Después de la administración de heparina, se pueden formar pequeños hematomas en la piel cerca del sitio de inyección, que desaparecen por sí solos en unos pocos días.
  • Las jeringas precargadas de heparina están listas para su uso: dentro del cilindro contienen el medicamento y una pequeña cantidad de aire que no debe eliminarse; la jeringa debe usarse como está.
  • Si está utilizando plumas de insulina multipropósito / desechables, antes de realizar la administración, se recomienda sostener la pluma con la aguja hacia arriba, cargar algunas unidades y luego empujar el émbolo para eliminar el aire: en de lo contrario, se administra aire en lugar de insulina. Esta regla también se aplica a bolígrafos multipropósito / reutilizables.

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Ruta intradérmica

La administración de los medicamentos por vía intradérmica se produce inyectando una pequeña cantidad del medicamento (aproximadamente 0.1 ml) en el espacio entre la epidermis y la dermis.

Este tipo de administración rara vez se lleva a cabo en el hogar: en principio, las punciones intradérmicas se usan para verificar si hay alergias o para probar algunas toxinas y leer la respuesta inmune unos días después.

Casi siempre la forma preferida de inyección es la porción interna del antebrazo, pero a veces se practica en la espalda, más precisamente en la porción subescapular.

La técnica es simple y la descripción se proporciona solo con fines informativos, ya que en el hogar casi no hay inyecciones en el sitio intradérmico, a diferencia de lo que sucede con las inyecciones en el sitio subcutáneo de ejecución más frecuente incluso por un familiar o un profesional no sanitario.

Después de lavarse las manos, se identifica la ubicación exacta y luego se realiza la desinfección con la sustancia específica (clorhexidina en alcohol).

Cuando el desinfectante está seco, la aguja se inserta en el área descrita anteriormente.

Esta punción provoca una "burbuja" claramente visible a simple vista que en la jerga médica se llama ponfo.

La jeringa se introduce en un ángulo casi paralelo a la piel y el medicamento se inyecta lentamente. Después de la punción, generalmente se aplica un parche y no se masajea el sitio.

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Algunas consideraciones

  • Después de la aparición del bufón, recuerde no tocar ni rascar el asiento.
  • Muchas veces, después de la administración de medicamentos particulares, se forma un nódulo duro con una gran área enrojecida alrededor del punto de inyección.

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