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Úlceras de pierna

Clasificación de las úlceras Tratamiento de las úlceras en las piernas: terapia de compresión Úlceras de limpieza Cómo reconocer una úlcera infectada El apósito ideal Evaluación del dolor Prevención de la recurrencia
  • Clasificación de las úlceras.
    • Úlcera venosa
    • Úlcera arterial
    • Úlcera mixta
  • Tratamiento de úlceras en las piernas: terapia de compresión
  • Limpieza de úlceras
  • Cómo reconocer una úlcera infectada
  • El aderezo ideal
  • Evaluar el dolor.
  • Prevención de recaídas

La calidad de vida de las personas con úlceras adolece de la complejidad de las necesidades que conlleva su condición y quienes las atienden a menudo encuentran dificultades considerables en el manejo de este tipo de patología. El servicio de enfermería domiciliaria sigue a los pacientes que lo necesitan y pasa mucho tiempo en el cuidado de personas con úlceras en las extremidades inferiores, pero no siempre puede hacer frente al aumento de las solicitudes: por esta razón, es bueno estar listo para enfrentar el problema o al menos emergencias.

Alrededor del 1% de la población adulta sufre úlceras de las extremidades inferiores (UAI) y la incidencia aumenta con el envejecimiento: el pico máximo se produce entre 70 y 80 años; las hembras son las más afectadas de los dos sexos (3: 1). Muchas personas mayores sufren de úlceras en las extremidades inferiores (50%) y la causa principal es la insuficiencia venosa. En Italia hay muchas hospitalizaciones por año, alrededor de 30, 000, y los costos de atención médica ascienden a alrededor de 1500 euros per cápita. El impacto de las úlceras en la vida diaria es enorme, las principales limitaciones son: dolor persistente, inmovilidad, trastornos del sueño, limitaciones en el trabajo y el ocio, falta de autoestima, preocupaciones y frustraciones. A estas limitaciones se agregan: fatiga crónica, como resultado de la falta de sueño adecuado, infecciones de heridas y aislamiento social. Como resultado, los pacientes con úlceras tienen una calidad de vida mucho peor que las personas sanas; Los medicamentos necesarios y regulares también influyen en las actividades normales de la vida diaria. Las úlceras no son heridas comunes: de hecho, se definen como crónicas porque tienen poca tendencia a la curación espontánea y duran más de 8 semanas. El tratamiento de estas lesiones debe seguir un patrón preciso y, a menudo, requiere la presencia de personal calificado, aunque es posible capacitar a un pariente o voluntario para realizar vendajes y vendajes en algunas situaciones específicas.

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Clasificación de las úlceras.

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Úlcera venosa

Por lo general, las lesiones más frecuentes y benignas que se encuentran en las piernas son heridas que tienen una causa venosa (etiología). Estas úlceras son el producto final de la insuficiencia venosa crónica (VCI). Las hipótesis subyacentes a su aparición son múltiples y, como único denominador común, tienen hipertensión venosa (aumento de la presión dentro de las venas), como consecuencia de la VCI y el edema.

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Úlcera arterial

Las úlceras arteriales son lesiones que afectan a los pacientes afectados por la oclusión de las arterias (arteriopatía obliterante) y no son benignas en absoluto, es decir, se producen como resultado de una circulación inadecuada en las arterias medianas y pequeñas. A veces, las úlceras son causadas por el desprendimiento de émbolos que ocluyen las arterias aguas abajo. Las úlceras arteriales están precedidas por enrojecimiento (manifestaciones eritemato-cianóticas) en ubicaciones particulares (metatarsianos, dedos). Cuando la etapa de la enfermedad está avanzada, la reducción del flujo sanguíneo produce un dolor muy intenso caracterizado por sacudidas, dolores con sensación de constricción en la pantorrilla, dificultad para hacer movimientos (impotencia funcional) y por un signo peculiar que consiste en un aumento en sufriendo si la pierna está elevada (con el paciente acostado en la cama): de hecho, los sujetos con insuficiencia arterial informan que sienten menos dolor mientras están sentados con los pies en el suelo. Cuando se eleva la extremidad, el pie tiende a palidecer y la tez normal se restaura unos segundos después de devolverla a la posición de descenso (prueba de llenado capilar).

Las lesiones arteriales generalmente ocurren en la parte delantera y externa de la pierna y el pie y tienen una apariencia peculiar, ya que generalmente ocurren con una placa dura y negruzca bien adherida y márgenes bien definidos.

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Úlcera mixta

Las lesiones ulcerativas que tienen un componente mixto son una expresión de la asociación simultánea de enfermedad arterial y venosa.

Hay muchas otras úlceras que no se enumerarán aquí ya que su frecuencia es bastante rara (úlceras tropicales, autoinmunes, etc.).

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