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  • Trauma dental
    • ¿Qué se entiende por trauma dental?
    • causas
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Trauma dental

El trauma dental puede ocurrir durante las actividades de juego habituales del niño y a menudo afecta no solo los dientes sino también otras estructuras de la boca, como los labios, la lengua y las mejillas. En el caso de un traumatismo grave, pueden verse involucrados incluso varios dientes e incluso las estructuras óseas que los sostienen. Los niños de un año y medio a aproximadamente 3 años a menudo enfrentan este tipo de trauma porque se caen con frecuencia. Alrededor de la mitad de los niños experimentan traumatismos dentales (las fracturas de la corona son los traumatismos más frecuentes). El tratamiento de un diente traumatizado varía significativamente en relación con la gravedad del trauma.

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¿Qué se entiende por trauma dental?

Daño a un diente y / o sus estructuras de soporte. Más frecuentemente, un fragmento de la corona de los incisivos ocurre en el niño. En algunos casos, el diente puede sufrir una ruptura (fractura), una movilización en la encía (dislocación), una reentrada parcial en la encía (intrusión), un "deslizamiento" parcial (extrusión) o un derrame completo (avulsión). Estas lesiones son de diferente gravedad e implican diferentes intervenciones.

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causas

Cualquier caída, un impacto contra un mueble o un objeto duro y resistente o un golpe accidental por parte de un compañero puede causar un trauma dental. Los niños pequeños con frecuencia están sujetos a la impetuosidad con la que se mueven tanto en casa como durante el juego al aire libre. En el caso de niños mayores y jóvenes, las oportunidades están representadas por actividades deportivas, accidentes en bicicleta, scooter, etc.

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Que hacer

La velocidad de la intervención tiene una importancia considerable para salvaguardar el destino del diente afectado por el trauma incluso si, como veremos, las posibilidades de intervención del dentista cambian mucho dependiendo de si es un diente caducifolio (comúnmente llamado "diente de leche ") o una definitiva (generalmente aparecen después de los 5-6 años de edad para reemplazar a las de hoja caduca). Sin embargo, la intervención inmediata de que la persona que cuida al niño no cambia.

La herida se debe enjuagar con agua fría y se puede colocar una bolsa de hielo en los labios y otros tejidos cercanos para reducir la hinchazón y el dolor. El sangrado también se puede detener al comprimir la herida con una tableta de gasa estéril. Si no se detiene espontáneamente en 5 a 10 minutos, es probable que se necesiten puntos de sutura.

Un diente que ha sufrido un traumatismo puede causar un dolor intenso, a menudo agravado por la presencia de heridas en la mucosa oral y traumatismos en otras partes de la cara (mejillas, mandíbula). En este caso, puede ser útil darle al niño un analgésico (paracetamol o ibuprofeno a las dosis recomendadas por el pediatra).

No todos los traumas son de igual gravedad. En muchos casos existe una necesidad urgente de intervención del dentista. Examinemos algunos de los traumas dentoalveolares más típicos para describir sus características y comportamientos.

  • Desprendimiento de un pequeño fragmento de la corona, que generalmente afecta a los dientes anteriores. Es un trauma frecuente en los primeros años de vida, afortunadamente a menudo con dientes deciduos. En este caso, la limpieza suave de la herida y el taponamiento con hielo puede ser suficiente para limitar la hinchazón y el sangrado. Después de un tiempo, el diente puede perder su brillo y adquirir un color grisáceo porque la pulpa se ha degenerado como resultado del trauma.
  • Fractura de corona y / o raíz. En este caso, la situación es más grave porque puede haber exposición o, en cualquier caso, daños significativos en la pulpa del diente. Especialmente para los dientes permanentes, después de las primeras operaciones de limpieza y con la bolsa de hielo aplicada, es necesario buscar de inmediato el cuidado de un dentista si desea salvar la pulpa evitando su "muerte" (necrosis).
  • Intrusión dental. Como consecuencia del trauma, el diente es empujado hacia el hueso alveolar. Como resultado, puede tener la impresión de que el diente se acortó o desapareció por completo. Si el diente involucrado es un diente caducifolio, una intrusión de hasta 3 mm en general no implica riesgos particulares para el germen del diente permanente anterior; Sin embargo, más de 6 mm de intrusión, el pronóstico para el germen del diente permanente a menudo es desfavorable. En tal situación, sin embargo, se debe aplicar una compresa de hielo y el tratamiento de un dentista lo antes posible.
  • Extrusión dental. Se habla de extrusión cuando el diente está parcialmente fuera del alvéolo. El diente es móvil y parece más alto que antes. Debe reposicionarse lo antes posible y, por lo tanto, es esencial buscar el tratamiento de un dentista lo antes posible.
  • Luxación dental. La luxación implica mover el diente hacia los labios, la lengua o lateralmente. Si la desviación es inferior a 5 mm, la pulpa del diente puede permanecer viable en el 50% de los casos. En niños de 1 a 2 años, la dislocación a menudo ocurre porque el hueso que rodea los dientes de hoja caduca es bastante elástico, se acompaña de una leve hemorragia gingival. En este caso, es necesario devolver el diente dislocado a su posición original presionando suavemente con los dedos. Sin embargo, es bueno recurrir a un dentista lo antes posible.
  • Avulsión. Este es un evento particularmente grave. El diente que ha sufrido un trauma está completamente separado del hueso alveolar y se rompe el ligamento periodontal. ¡Es lo mismo que cuando un dentista extrae un diente! ¿Qué sucede cuando se separa el diente? La capa protectora alrededor de la raíz (el ligamento periodontal) se seca temprano y muere, a menos que el diente se vuelva a plantar rápidamente. Cada minuto fuera de la boca provoca la muerte de muchas células del ligamento periodontal. Después de 15 minutos de la avulsión, si el diente permanece seco, el daño a las células periodontales es irreversible. En el caso de un diente permanente, este debe reposicionarse lo antes posible en el hueso alveolar y estabilizarse para permitir que el ligamento periodontal y las otras estructuras que sostienen, nutren el diente y garantizan que su sensibilidad se restablezca mejor. Cuanto antes se haga esto, mayores serán las posibilidades de que el diente sobreviva. Desafortunadamente, después de una hora del trauma, la tasa de éxito se reducirá en un 75%.

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prevención

Muchos traumas dentales son prevenibles. En lo que respecta a los niños en los primeros años de vida, se deben revisar las casas para evitar condiciones que favorezcan caídas o traumas importantes. Las puertas deben colocarse para bloquear el acceso a las escaleras, los bordes de los muebles están acolchados y se elimina la posibilidad de subir. El niño nunca debe dejarse desatendido si está en la silla alta o en la mesa para cambiar pañales.

El asiento (asiento infantil) siempre debe colocarse en el suelo, nunca en las mesas o sillas, ya que los movimientos del niño pueden hacer que se vuelque causando una caída ruinosa hacia adelante.

Cuando el niño es mayor de edad, para ser llevado al patio de recreo, siempre se debe vigilar para limitar al menos parcialmente la impetuosidad fisiológica en los movimientos. También preste atención al uso adecuado de los equipos disponibles.

No son traumas inusuales debido al hecho de que los niños descienden del tobogán acostados con la cabeza hacia adelante, se lanzan desde la parte superior de la plataforma de la escalera y cualquier otra cosa que la imaginación y la falta de conciencia del riesgo puedan sugerir.

El niño en el automóvil siempre debe viajar asegurado o en el asiento apropiado o atado con cinturones cuando haya alcanzado la edad y el tamaño que lo permiten.

Todos los niños / adolescentes que practican deportes de contacto deben usar un protector bucal para evitar traumas dentales (fútbol americano, hockey sobre hielo o hockey sobre ruedas, rugby, etc.).

Otra medida de seguridad útil es un casco protector con mentonera para niños que practican ciclismo, patinaje, patinaje en línea. Un niño que practica deportes y no usa protección para la boca y los dientes corre un riesgo de trauma dental 60 veces mayor de lo esperado.

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