Anonim

Primeros auxilios

Primeros auxilios

Intervención de emergencia en niños.

Quemaduras solares en niños Erupción del pañal Convulsiones febriles El niño que no duerme Acceso agudo al asma Trauma dental Lesión en la cabeza
  • Quemadura de sol en el niño
  • Erupción del pañal
  • Convulsiones febriles
    • ¿Qué son las convulsiones febriles?
    • causas
    • Que pruebas hacer
    • Riesgo de aparición de epilepsia tardía u otros resultados.
    • Terapia farmacológica de la crisis.
    • Prevención de crisis
    • Cuándo llevar al niño al hospital
    • Que hacer durante la crisis
    • ¿Qué hacer después de la crisis?
  • El niño que no duerme.
  • Acceso agudo al asma
  • Trauma dental
  • Lesión en la cabeza

Convulsiones febriles

Asistir a una convulsión febril de su hijo siempre es motivo de alarma y angustia en los padres. La perturbación generalmente dura unos minutos, pero puede dar la impresión de que un asistente pasa una eternidad. Muchos padres temen que el niño pueda morir o sufrir daño cerebral: de hecho, las convulsiones febriles son un fenómeno menos peligroso de lo que parece. Generalmente es un problema benigno no asociado con patologías neurológicas importantes y que generalmente no involucra resultados futuros. El trastorno generalmente afecta a alrededor del 2-5% de los niños y los hombres con más frecuencia que las mujeres. Si solo considera a los niños que tienen un padre o un hermano que ha sufrido convulsiones febriles, la frecuencia aumenta hasta el 10-20%. La edad típica de aparición es entre 6 meses y 5 años, con la frecuencia máxima en el segundo año de vida. En 1/3 de los niños, los episodios tienden a repetirse.

Volver al menu


¿Qué son las convulsiones febriles?

Las convulsiones febriles son convulsiones que ocurren en ausencia de otros signos de enfermedad neurológica o infección cerebral. Son fenómenos relacionados con una situación transitoria y reversible, que facilitan las convulsiones: fiebre. Durante la crisis, el niño puede poner los ojos en blanco, endurecerse y / o sacudir las extremidades de una manera más o menos intensa, perder el conocimiento, tener dificultad para respirar, orinar, vomitar, llorar o quejarse. Una convulsión febril simple (ver cuadro "Tipos de convulsiones") generalmente termina, sin ninguna intervención, en un tiempo que varía de unos pocos segundos a 10 minutos.

La recaída puede ocurrir dentro de los 6 meses posteriores al primer episodio de crisis en el 50% de los niños. Las recaídas afectan aproximadamente al 33% de los niños, con un mayor riesgo para los niños que tuvieron la primera crisis de fiebre en curso que duró solo una hora o si el primer episodio ocurrió dentro del primer año de vida. Las recaídas son más frecuentes incluso en niños que están familiarizados con este problema, si la primera crisis duró mucho tiempo o tuvo las características de una convulsión compleja.

Volver al menu


causas

En niños predispuestos, la convulsión febril puede ocurrir cada vez que la temperatura corporal aumenta rápidamente. El desencadenante parece estar representado más por la velocidad con la que sube la fiebre que por la temperatura final que se alcanza. Sin embargo, la fiebre no es el único factor que contribuye a determinar este trastorno: la edad y la familiaridad son otros elementos predisponentes. Entre 6 meses y 5 años, por ejemplo, los factores tolerados muy bien en edades posteriores pueden causar convulsiones. Por lo general, después del quinto año de edad, las convulsiones febriles se vuelven excepcionales. Hay una predisposición individual a las convulsiones febriles que parece estar determinada genéticamente, y en más de 1/3 de los casos hay antecedentes familiares de convulsiones, lo que significa que el riesgo es mucho mayor si un padre o hermano ha tenido este problema.

Volver al menu


Que pruebas hacer

Normalmente, un niño que ha tenido una convulsión febril no tiene otros síntomas que los de la enfermedad que causó la fiebre, y el examen neurológico después de la crisis debe ser normal.

La convulsión puede aparecer durante cualquier enfermedad febril y, en general, las pruebas de laboratorio solo se pueden usar si los síntomas presentes no permiten el diagnóstico de la enfermedad que causa la fiebre.

Como el niño generalmente ya se ha recuperado cuando llega a la sala de emergencias, la información que los padres pueden proporcionar es valiosa para permitirle al médico enmarcar correctamente el episodio de la crisis.

Por lo tanto, es esencial, aunque sea comprensiblemente asustado, tomar una decisión local sobre la duración de la crisis y sus características (¿cuánto duró? ¿La contracción y los choques fueron simétricos o solo afectaron un lado del cuerpo? ¿El niño perdió el conocimiento?) .

Si la convulsión involucraba a un niño de entre 6 meses y 5 años, duraba menos de 15 ', no era unilateral o parcial, se manifestaba durante una enfermedad infecciosa febril y al final del episodio el niño no muestra signos que puedan causar temor a un deterioro neurológico de otra naturaleza, el médico puede orientarse razonablemente a un diagnóstico de convulsión febril y no realizar ninguna evaluación, excepto aquellas útiles para hacer el diagnóstico preciso de la enfermedad que causó la fiebre.

El electroencefalograma (EEG) realizado tanto de inmediato como después de algunas semanas no se usa para diagnosticar la convulsión febril ni para descartar una posible epilepsia.

Igualmente innecesarios son los exámenes como CT y MRI.

Volver al menu


Riesgo de aparición de epilepsia tardía u otros resultados.

El riesgo general de traicionar la epilepsia es muy bajo, pero hay algunos elementos que, si están presentes, pueden aumentar esta probabilidad: la presencia en la familia de otras personas con epilepsia, anomalías previas del electroencefalograma (EEG), edad menor de uno año en el momento de la primera crisis.

Sin embargo, no hay evidencia de que las convulsiones febriles simples puedan causar daño cerebral, retraso mental, capacidad cognitiva deteriorada o discapacidades de aprendizaje.

Volver al menu


Terapia farmacológica de la crisis.

El medicamento a usar, tan pronto como ocurre la crisis, es el diazepam (Valium®). Se administran 5-7.5 mg por vía rectal por dosis, lo que equivale a dos tercios de una ampolla de 10 mg. Se puede repetir después de 10-12 horas en caso de una nueva crisis. La administración del medicamento por vía rectal también se puede hacer con una jeringa normal a la que se conecta un tubo, ungido externamente con aceite: el diazepam se aspira del vial, el tubo se engancha en lugar de la aguja, se introduce en el ano para 5 cm y empuja el émbolo de la jeringa hasta que se administra la dosis completa.

Teniendo en cuenta también la situación emocional que experimentan los padres en el momento de la crisis, incluso si es más costosa, ciertamente es mucho más práctico usar los enemas de diazepam de 5 o 10 mg listos para usar que se encuentran en el mercado.

Volver al menu


Prevención de crisis

Dado que las convulsiones febriles representan un fenómeno transitorio que no deja consecuencias y que se resuelve con el tiempo, no es necesario realizar ningún tratamiento para prevenir la aparición de nuevos episodios.

Por cierto, los medicamentos que podrían prevenir las convulsiones tienen efectos secundarios importantes y hacen más daño que bien.

Teniendo en cuenta que las convulsiones a menudo ocurren para niveles mínimos de fiebre, si aún no se ha dado cuenta de que el niño está enfermo, no es posible prevenir las crisis incluso administrando un medicamento antifebril de inmediato.

Volver al menu


Cuándo llevar al niño al hospital

Después del primer episodio de convulsión febril, se debe visitar al niño lo antes posible, preferiblemente en una sala de emergencias donde, si la crisis no se detiene espontáneamente después de 10-15 minutos o si persisten signos de sufrimiento neurológico al final de la crisis, será Es posible llevar a cabo las investigaciones más apropiadas.

Es bueno llevar al niño al hospital en caso de convulsiones posteriores y si se producen convulsiones repetidas durante la misma enfermedad, si las convulsiones son diferentes a las de las convulsiones anteriores, si el niño parece somnoliento, confundido, excesivamente agitado o si tiene temblores, movimientos anormales o no pueden coordinar movimientos.

Volver al menu


Que hacer durante la crisis

Si el niño tiene una convulsión, trate de mantener la calma y actúe así:

  • coloque al niño acostado de lado, mejor en el piso sobre una alfombra, con la cabeza más baja que las caderas (para este propósito, inserte una almohada debajo del lado que descansa sobre el suelo);
  • retire todos los objetos en los que pueda chocar con el riesgo de lesiones;
  • aflojar la ropa alrededor del cuello y la cintura;
  • si el bebé estaba comiendo, intente eliminar los restos de comida de la boca (use el dedo índice del gancho);
  • no intentes darle líquidos;
  • mantente cerca de él, controlando tu agitación tanto como sea posible; confortarlo sin sacudirlo o bloquearlo;
  • si ya tiene el medicamento en casa y en 5 minutos la crisis no se ha resuelto, administre diazepam por vía rectal;
  • Si la crisis no se resuelve con el medicamento, llame al 118 o lleve al niño a la sala de emergencias.

Las convulsiones causan una gran impresión y, aunque a menudo son muy cortas, parecen durar una eternidad. Si es posible, intente evaluar la duración de la crisis comprobando la hora en su reloj. Los datos son esenciales para decidir si usar diazepam rectal, llevar al niño a la sala de emergencias o llamar al 118 y poder informarlo al médico. Recuerde que a menudo, una o dos horas después de la convulsión, un niño juega y corre como si nada hubiera pasado. Si puedes mantener la calma y ayudarlo sin demasiada agitación, lo ayudarás lo mejor que puedas.

Volver al menu


¿Qué hacer después de la crisis?

Con ocasión de una nueva crisis, cuando ya se ha realizado un diagnóstico de convulsiones febriles, si el niño se recupera dentro de los 10-15 minutos y ninguno de los signos descritos anteriormente está presente, no siempre es necesario que lo visite un médico. De hecho, la crisis a menudo aparece en los primeros momentos de la enfermedad que causa la fiebre y pueden faltar por completo los síntomas que permiten al pediatra avanzar hacia un diagnóstico. Si el bebé quiere descansar, póngalo en una posición cómoda, manteniéndolo bajo control y comuníquese con el pediatra por teléfono para pedirle consejo sobre cómo comportarse en las siguientes horas o días.

Es útil advertir al niño sobre todas las personas que interactúan con él (niñera, maestras de jardín de infantes, maestras de jardín de infantes), pero es esencial que cualquier persona que cuide al niño pueda enfrentar mejor la eventualidad. de una nueva crisis. Estas personas deben ser informadas tanto de la relativa benignidad del trastorno como de los síntomas que indican una situación de alarma. Dado que la crisis generalmente termina en poco tiempo, es prácticamente imposible que usted llegue del lugar de trabajo a tiempo para ser de gran ayuda para el niño. Por lo tanto, es importante que estas personas comprendan que la máxima prioridad es ayudar al niño, cuidarlo y darle diazepam, y solo luego contactarlo para advertirlo o llamar al 118 si la crisis no se resuelve en 10 minutos. La intervención del pediatra puede ser útil para informar y tranquilizar al personal de la comunidad infantil que atiende al niño.

Volver al menu